Состояние гемодинамики, сосудистого тонуса и вариабельности ритма сердца у подростков и молодых лиц с высоким нормальным артериальным давлением

• Автор: Снигур, Евгений Леонидович
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 109 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

■ ВВЕДЕНИЕ ■ 6 ?

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Проблема ранней диагностики артериальной гипертензии

1 Л.1 Диагностика повышенного АД в подростковом возрасте

1.1.2 Диагностика повышенного АД в молодом возрасте

1.1.3Поражение органов-мишеней на начальной стадии артериальной гипертензии у подростков и; молодых лиц

1.2 Методы диагностики повышенного артериального давления

1.2.1 Суточное мониторирования артериального давления при АГ и ВНАД

!Д:2.2 Методы изучения центральной гемодинамики;
' морфофункциональных параметров сердца и вариабельности сердечного ритма
1.2.3 Методы изучения эндотелиальной функции и,сосудистого тонуса
1.2.4 Методы изучения функции почек
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Организация клинического исследования
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СМАД, ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ, МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПАРАМЕТРОВ
СЕРДЦА, ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА,
АРТЕРИОЛЯРНОГО ТОНУСА, ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ И ПОЧЕЧНОЙ
ФУНКЦИИ У ПОДРОСТКОВ И МОЛОДЫХ ЛИЦ С ВНАД
3.1. Особенности показателей СМАД у подростков и молодых лиц е ВНАДг 40 1 13.2 Особенности показателей центральной гемодинамики у подростков: ш молодых лиц с ВНАД
3.3. Особенности морфофункциональных параметров; сердца при ВНАД у

подростков и молодых лиц
3.41' Особенности! вариабельности ритма сердца' у подростков ш молодых лиц с ВНАД
3;5‘ Особенности артериолярного; тонуса« и; эндотелиальной* функции у подростковш*молодых лиц:с ВНАД*
:’3!6 Чувствительность и специфичность метода определения ЭЗВК артериол
3;7 Особенности функции почек у подростков и молодых лиц е ВНАД;
3.8 Значение определения артериолярного тонуса у подростков и молодых лиц с ВНАД
ГЛАВА 4. АНАЛИЗ КОРРЕЛЯЦИОННЫХ ВЗАИМОСВЯЗЕЙ МЕЖДУ ПОКАЗАТЕЛЯМИ ФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ И ПАРАМЕТРАМИ СМАД, ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ, МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ ПАРАМЕТРАМИ СЕРДЦА, ВСР, ФУНКЦИЕЙ ПОЧЕК
4.1. Анализ корреляционных взаимосвязей между ЭЗВК ш ЭЗВД и показателями СМАД, центральной; гемодинамики, морфофункциональных параметров сердца у пациентов с ВНАД
4.2. Анализ корреляционных взаимосвязей между ЭЗВК и; ЭЗВД и; показателями вариабельности сердечного ритма и функции почек у
Г 4 пациентов с ВНАД
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 ННМ: I : '
■ •/' 86
106 ■

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
А1 - артериальная гипертензия
АТ - артериолярный тонус
ВСР - вариабельности сердечного ритма
ВИС - вегетативная нервная система
ВНАД - высокое нормальное артериальное давление
ВАД - вариабельность артериального давления
ВУП - величина утреннего подъема
ГрТК - гиперкинетический тип кровообращения
ГТК - гипокинетический тип кровообращения
ГБ - гипертоническая болезнь
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ИВ - индекс времени
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
КК - концентрация креатинина
КДР - конечный диастолический размер
КСР - конечный систолический размер
КГЛЖ - концентрическая гипертрофия левого желудочка
КРЛЖ - концентрическое ремоделирование левого желудочка
МЖП - межжелудочковая перегородка
МЦР - микроциркуляторное русло
МАУ - микроальбуминурия
МОК - минутный объем кровообращения
ммлж - масса миокарда левого желудочка
НГЛЖ - нормальная геометрия левого желудочка
ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов
ОТС - относительная толщина стенок
ПСНС - парасимпатическая нервная система
ПАД - пульсовое артериальное давление
ПОМ - поражение органов-мишеней

dipper» - пациенты с чрезмерным падением АД ночьюи величиной СИ более 20%; «night-реакег» - пациенты, у которых ночные значения АД превышают дневные и СИ имеет отрицательные значения [41].
- пульсовое АД за сутки, день и ночь (ПАД сутки, ПАД день, ПАД ночь); нормальными считали значения ПАД менее 53 мм рт. ст. [41].
- величина утреннего подъема систолического и диастолического АД (ВУПСАД, ВУПДАД) мм рт. ст.; вычислялась путем вычитания минимального значения из максимального в период с 4.00. до 10.00 утра, нормальными считали значения ВУПСАД<56 мм рт. ст., ВУПДАД<36 мм рт. ст. [41];
- скорость утреннего подъема САД и ДАД (СУПСАД, СУ ПДА Д) мм рт. ст./ч; вычислялась путем деления ВУПСАД и ВУПДАД на время (выраженное в часах), в течение которого происходил утренний подъем АД, нормальными считали значения СУПСАД<10 мм рт. ст./ч, СУПДАД<6 мм рт.ст./ч [41].
.' i 3. Оценка морфофункционального состояния сердца, типов центральной гемодинамики осуществлялась с помощью эхокардиографии по общепринятой методике на аппаратах «Vivid 7 Demension»(CIIIA) с допплеровским датчиком у подростков и на аппарате «Sonoline G50» (Германия) у молодых лиц, позволяющих работать в М и В режимах, а также имеющим энергетический допплеровский датчик, дающий возможность определять в импульсно-волновом режиме диастолическую функцию левого желудочка в соответствии с общепринятыми рекомендациями [88, 96].
В М-модальном режиме ЭхоКГ определялись переднезадний размер левого и правого предсердий, размер правого желудочка,, конечнодиастолический и конечно-систолический размеры ЛЖ, толщина межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка (ТЗСЛЖ). Рассчитывался индекс относительной толщины стенок (ОТС) левого желудочка по формуле:
1 ОТС = МЖП +ТЗСЛЖ/КДР.