КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ВАРИAНТЫ СИНДРОМА ГИПЕРАНДРОГЕНИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

• Автор: Барашева, Ольга Васильевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 133 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 СГА у девушек подросткового возраста

3.1.1. Распространенность СГА у девушек подросткового возраста

3.1.2. Структура СГА у девушек подросткового возраста

3.1.3. НКВГКН вследствие недостаточности 21-гидроксилазы (1-я группа)

3.1.3.1. Клиническая характеристика группы

3.1.3.2. Данные инструментального и рентгенологического исследований.

3.1.3.3. Данные лабораторного исследования
3.1.4. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) (2-я группа)
3.1.4.1. Клиническая характеристика группы
3.1.4.2. Данные инструментального и рентгенологического исследований.
3.1.4.3. Данные лабораторного исследования
3.1.5. Функциональная яичниковая гиперандрогения без ультразвуковых признаков поликистоза яичников (ЯГ) (3-я группа)
3.1.5.1. Клиническая характеристика группы
3.1.5.2. Данные инструментального и рентгенологического исследований.

3.1.5.3. Данные лабораторного исследования
3.1.6. Идиопатический гирсутизм (ИГ) (4-я группа)
3.1.6.1. Клиническая характеристика группы
3.1.6.2. Данные инструментального и рентгенологического исследований
3.1.6.3. Данные лабораторного исследования
3.1.7. Анализ анамнестических, клинико-лаборатрных и инструментальных показателей у девушек с СГА
3.1.8. Клинические случаи СГА в подростковом возрасте
3.1.8.1. НКВГКН в подростковом возрасте
3.1.8.2. СПКЯ в подростковом возрасте
3.1.8.3. Яичниковая гиперандрогения без признаков овариального поликистоза
3.1.8.4. СПКЯ в подростковом возрасте
3.2. СГА у девочек препубертатного возраста
3.2.1.Структура СГА у девочек 4-8 лет
3.2.2. НКВГКН вследствие недостаточности 21-гидроксилазы (1-я группа)
3.2.2.1. Клиническая характеристика группы
3.2.2.2. Данные инструментального и рентгенологического исследований
3.2.2.3. Данные лабораторного исследования
3.2.3. Преждевременное адренархе у девочек 4-8 лет (2-я группа)
3.2.3.1. Клиническая характеристика группы
3.2.3.2. Данные инструментального и рентгенологического исследований
3.2.3.3. Данные лабораторного исследования
3.2.4. Анализ клинико-лабраторных и анемнестических показателей у девочек с СГА в препубертатном возрасте
3.2.5. Клинические случаи СГА у девочек в препубертатном возрасте..
3.2.5.1.Преждевременное адренархе у девочки
3.2.5.2. НКВГКН у девочки
ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
ПРИЛОЖЕНИЯ

JI.Jl., 2011). В лечении СГА показали различную степень эффективности следующие КОК: «Диане-35» (Bayer Schering Pharma, Германия),
содержащего 35 мкг этинилэстрадиола (ЭЭ) и 2 мг ципротерона ацетат (ЦПА) (кроме тех состояний, которые связаны с гиперпролактинемией) (Назаренко Т.А., 2005; Прилепская В. H., Шулятьева H. H., Роговская С. И., 2009); «Ярина» (Bayer Schering Phanna, Германия), в состав которого входит 30 мкг ЭЭ и 2 мг дроспиренона; «Жанин» (Schering, Германия), содержащий в качестве гестагена диеногест (2 мг) (Соболева Е. Л., Потин В. В., Тарасова М. А., 2007; Саидова P.A., Арутюнян Э.М., Першина Е.В. и др. 2009); «Белара» (Grünenthal GmbH, Германия) - 30 мкг ЭЭ и 2 мг хлормадиона ацетата (Plewig G., Cunliffe W.J., Binder N., Höschen K., 2009; Anthuber S., Schramm G. A., Heskamp M. L., 2010). Некоторые исследования показали, что высокие дозы ЦПА оказывают неблагоприятное влияние на метаболические параметры (повышение ИР, дислипидемия) (Mastoracos G., Kolipoulos C., Creatas G. 2002; Чернуха Г. E., Валуева Л. Г., Сметник В. П., 2004). Данные других авторов свидетельствуют лишь о тенденции к повышению уровня инсулина и глюкозы при приеме KOK (Morin-Papunen L. C., Vauhkonen I., Koivunen R.M. et al, 2000). В литературе встречаются различные мнения по поводу назначения верошпирона, который обладает свойством конкурентно связываться с АР в органах мишенях, снижает продукцию тестостерона и надпочечниковых андрогенов. Но побочными эффектами применения верошпирона являются расстройства желудочно-кишечного тракта, головная боль, головокружения (Соболева Е. Л., Потин В. В., Тарасова М.А., 2007). Считается, что верошпирон обладает только 1/20 потенциальной возможности связывать ДГТ, и для подавления роста волос необходимы большие дозы этого препарата, тогда как использование препарата в комбинации с КОК повышает его общую эффективность и минимизирует возможность межменструальных кровотечений и ухудшение течения олигоопсоменореи (Swingler R., Awala A., Gordon U., 2009). Данные