Оптимизация визуализационных методов исследований в детской уронефрологии.

• Автор: Цыгина, Елена Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 205 с. : 27 ил.

Оглавление

Список используемых сокращений

Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1. Современные разновидности визуализационных методов исследований, применяемых в детской уронефрологии
1.2. Практические аспекты применения различных методов медицинской визуализации у детей с болезнями почек

1.3. Вопросы безопасности проведения рентгеноконтрастных

исследований в детской уронефрологии

Глава II. Объём и методы исследований

Глава III. Оценка состояния почечной паренхимы и уродинамики

при аномалиях развития почек и мочевых путей у детей с помощью

экскреторной урографии
Г лава IV. Морфофункциональные сопоставления при визуализационных
исследованиях почек в детской уронефрологии
Глава V. Тактика выбора методов визуализационной диагностики
при инфекции мочевых путей в детском возрасте
Глава VI. Исследование безопасности неионных рентгеноконтрастных средств и их влияние на функциональные и метаболические показатели у детей с уро-пефропатиями
6.1. Оценка фильтрационной функции почек
6.2. Показатели кислотно-основного и электролитного обмена
....6.3. Анализ профиля АД и уровня эндотелина-
6.4. Исследование параметров гемостаза
....6.5. Обсуждение

Глава VII. Влияние рентгеноконтрастных средств на активность ферментов энергетического обмена на лимфоцитов у детей с
заболеваниями ночек
Глава VIII. Обсуждение результатов исследований
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список используе!МЫХ сокращений
АД — артериальное давление
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
ВАПМП — врожденные аномалии почек и мочевых путей
ИМП - инфекция мочевых путей
ИПАР - паренхиматозный индекс
КИН - контраст-индуцированная нефропатия
КРИ - кортикоренальный индекс
КТ - компьютерная томография
КЩС - кислотно-щелочное состояние
ЛМС - лоханочно-мочеточниковый сегмент
ЛП - левая почка
МВП - мочевые пути
МРТ - магнитно-резонансная томография
МРУ - магнитно-резонансная урография
МС - мочевой синдром
МЦУГ - микционная цистоуретрография
НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты
ОПН - острая почечная недостаточность
ПВ - протромбиновое время
ПМР - пузырно-мочеточниковый рефлюкс
ПМС - пузырно-мочеточниковый сегмент
ПП - правая почка
РААС - ренин-ангиотензин-альдестероновая система
РАС — ренин-ангиотензиновая система
РВГ - реноваскулярная гипертензия
РКС - рентгеноконтрастные средства
РФП - радиофармпрепараты
СД - сахарный диабет
СДГ - сукцинатдегидрогеназа
СКФ - скорость клубочковой фильтрации
СЛМС — стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента
СНСГ - статическая нефросцинтиграфия
СПА- стеноз почечных артерий
СПМС - стеноз пузырно-мочеточникового сегмента
ТВ - тромбиновое время
ТИН - тубулоинтерстициальный нефрит
УЗ исследование -ультразвуковое исследование
ХИН - хроническая почечная недостаточность
ЧЛС — чашечно-лоханочная система
ЭУ - экскреторная урография
ЮГА - юкста-гломерулярный аппарат
ВЕ - буферные основания

блокирует образование ангиотензина II и тем самым устраняет констрикцию постгломерулярной артериолы при РВГ. При этом снижается транскапиллярный градиент давления в клубочке и падает клубочковая фильтрация, что отображается на рено- и сцинтиграфии. Только относительно удовлетворительное состояние почечной функции при тесте с каптоприлом может расцениваться как положительный прогностический критерий результата реваскуляризации [133]. Отрицательный результат допплерографии и сканирования с каптоприлом позволяет с большой долей вероятности исключить СПА за счет фибромускулярной дисплазии. При положительном результате показана более детальная визуализация [171].
Совершенствование техники и активное внедрение МСКТ с контрастным усилением позволяет рассматривать этот метод как достаточно надежный способ визуализации при СПА. По разрешающей способности при РВГ данный метод превосходит МРТ. Последняя может быть использована при противопоказаниях к введению йод-содержащих контрастных препаратов [99,114,139,281,421].
Селективная ангиография почечных артерий является завершающим этапом исследования и часто сочетается с лечебными мероприятиями (стентированием, чрескожной транслюминальной ангиопластикой) [157,253,365,419].
Нефролитиаз и нефрокальциноз.
На современном этапе большинство конкрементов выявляются с помощью УЗ исследования, используемого также при ударно-волновой литотрипсии [61,355]. Ультразвуковые признаки медуллярного нефрокальциноза делятся на три стадии : 1-я — усиление эхогенности пирамид, 2-я - гиперэхогенные пирамиды с подчеркнутым ободком («гирляндой»), 3-я — гиперэхогенные пирамиды с акустической теныо [80,356].