Характеристика гемопоэза у детей первого года жизни с врожденной инфекцией.

• Автор: Алакаева, Ирина Борисовна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 145 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Особенности кроветворной системы во внутриутробный период и врожденные инфекции (обзор литературы).
Глава 2. Материалы и методы исследования. Глава 3. Клиническая характеристика обследованных детей.

3.1 Клиническая характеристика

I группы обследованных детей.

3.2 Клиническая характеристика

II группы обследованных детей.

Глава 4. Характеристика гематологических изменений у новорожденных детей с врожденной инфекцией.
Глава 5. Характеристика гематологических изменений у детей с оппортунистической инфекцией в возрасте от 1 до 6 месяцев жизни Глава 6. Сравнительная характеристика гематологических изменений у новорожденных и детей от месяца до б месяцев жизни. Заключение.
Выводы и практические рекомендации.
Список литературы
1
5

Список сокращений.
АД - артериальное давление.
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека.
ВПГ - вирус простого герпеса.
ВЭБ - вирус Эпштейна - Барр.
ДМЖП - дефект межжелудочковой перегородки.
ИВ Л — искусственная вентиляция легких.
ИФА - иммуноферментный анализ.
ООО - открытое овальное окно.
ПЦР - полимеразная цепная реакция.
СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита. ЦМВ - цитомегаловирус.
ЦМВИ - цитомегаловирусная инфекция.
ЦНС — центральная нервная система.
1; в - иммуноглобулины класса в 1§ М - иммуноглобулины класса М.
Введение
Актуальность работы.
В последние годы достигнуты определенные успехи в диагностике и лечении врожденных инфекционно-воспалительных заболеваний, несмотря на это в структуре заболеваемости и смертности детей первого года жизни отмечается значительное увеличение удельного веса этой патологии. Это может быть связано как с улучшением методов диагностики, так и с истинным ростом различных инфекций. Возможно, также, что увеличение доли врожденных инфекций обусловлено возрастанием инфицированности женщин репродуктивного возраста (Капранова Е.И. и соав 1997, Матвиенко
Н.А. 2006).
Вирусные инфекции представляют особую опасность для плода во внутриутробном периоде, являясь причиной формирования множественных пороков развития, мертворождения (Маматказина P.P. и соав2006).
Наряду с острым течением врожденной инфекции у плода и новорожденного возможна длительная персистенция возбудителя с формированием латентного или хронического инфекционного процесса.
Кроме того, особую проблему представляют отдаленные последствия врожденной инфекции, связанные с поражением органов и систем; ' в том числе системы кроветворения. Система кроветворения принимает непосредственное участие в процессе взаимодействия инфекционного агента и организма, определяет патогенетические особенности развития инфекционного процесса и участвует в первичном иммунном ответе.
В настоящее время доказана возможность непосредственного поражения вирусом герпеса костного мозга, селезенки и тимуса (Цинзерлинг A.B., Цинзерлинг В.А., 2002).
Значительный удельный вес врожденных инфекций в структуре общей детской заболеваемости, частота изменений в периферической крови, делает актуальным изучение роли этого фактора в развитии гематологических изменений.
•разных размеров, и локализации, реже - развитие генерализованной инфекции и сепсиса. Со стороны периферической крови отмечается лейкоцитоз.
Интранатальные бактериальные инфекции не приводят к развитию врожденных пороков у детей [92,157,168].
Внутриутробные респираторно — вирусные инфекции (грипп, парагрипп, РС и аденовирусы). Для респираторных вирусов характерно значительное распространение, частое поражение человека и отсутствие радикальных методов профилактики.
РНК-содержащие вирусы гриппа подразделяются на серологические типы А, В и С, которые являются самостоятельными в антигенном и эпидемическом отношении. Инфицирование возможно воздушно-капельным и трансплацентарным путем. Вирус гриппа может сохраняться в плаценте продолжительное время после исчезновения клиники болезни. Наиболее опасным является инфицирование плода в 1 триместре беременности, в этих случаях частота врожденных пороков достигает 10%, в, то время как при инфицировании во 2 и 3 триместрах-2%. В поздние сроки беременности гриппозная инфекция является причиной фетопатии, чаще поражается легочная ткань с развитием геморрагической пневмонии [110,137].
Внутриутробная аденовирусная инфекция чаще всего является причиной развития пневмонии у новорожденных. Рядом исследователей показано, что более агрессивные штаммы могут приводит к генерализованной инфекции с проникновением через гематоэнцефалический барьер и развитию менингоэнцефалита. Однако, по сравнению с гриппом, аденовирусная инфекция протекает более благоприятно для плода и новорожденного.
Поражения головного мозга при внутриутробных респираторных инфекциях могут приводить к формированию вялотекущих хронических воспалительных поражений, которые клинически протекают как вариант перинатальной энцефалопатии и детского церебрального паралича [179].