Клиническая значимость некоторых микроэлементов (медь, цинк, селен) в системе "мать-плацента-новорожденный" при естественном вскармливании

• Автор: Комарова, Зинаида Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Хабаровск
• Количество страниц: 121 с. : 1 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Клиническая характеристика функциональной системы «мать - плацента - новорожденный»
1.2. Новорожденные с низким весом при рождении - группа высокого перинатального риска
1.2.1. Недоношенные новорожденные
1.2.2. Синдром задержки развития плода
1.3. Изменения в системе «мать - плацента - новорожденный» при маловесности
1.4. Клиническая, биохимическая характеристика микроэлементов (медь, цинк, селен)
1.4.1. Значение цинка в перинатальном периоде
1.4.2. Роль меди в течении перинатального периода
1.4.3. Влияние селена на течение перинатального периода
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.2. Информативность элементного анализа различных биологических объектов
2.3. Методы элементного анализа
2.4. Методы определения уровня цинка, меди, селена
2.5. Методы статистического анализа
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ
ОБСУЖДЕНИЕ
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАЛОВЕСНЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ
3.1. Недоношенные новорожденные с гестационным возрастом 28-33 недели
3.2. Недоношенные новорожденные с гестационным возрастом 34-36 недель
3.3. Доношенные новорожденные с синдромом задержки развития плода. 54 ГЛАВА 4. ВЗАИМООТНОШЕНИЯ МИКРОЭЛЕМЕНТОВ ЕДИНОЙ
СИСТЕМЫ «МАТЬ-ПЛАЦЕНТА-НОВОРОЖДЕННЫЙ»
4.1. Микроэлементы медь, цинк и селен в паре «мать-новорожденный»
4.2. Характеристика транспорта микроэлементов между матерью и ребенком

4.2.1. Роль меди, цинка, селена в фетоплацентарных взаимоотношениях при нормальном и патологическом течении беременности
4.2.2. Биоэлементная ценность женского грудного молока при нормальном
течении беременности, невынашивании и СЗРП
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АФК - активные формы кислорода ВУИ - внутриутробные инфекции ГВ - гестационный возраст
ДВГМУ - Дальневосточный государственный медицинский университет
ДИ - доверительный интервал
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ЗППП - заболевания передающиеся половым путем
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации
МАГАТЭ - международное агентство по атомной энергетике
мвс - мочевыделительная система
ОР - относительный риск
СДР - синдром дыхательных расстройств
СЗРП - синдром задержки развития плода
цнс - центральная нервная система
Си - медь
Си/ Ъл СОД - медь/цинк супероксиддисмутаза ве - селен Ъп - цинк

ВВЕДЕНИЕ
Аксиома, утвержденная Всемирной организацией здравоохранения, «Вкладывать ресурсы в грудное вскармливание - значит вкладывать ресурсы в здоровье» стала ведущей в многочисленных исследованиях, посвященных вопросам вскармливания детей. Итогом этих работ стало переосмысление концепции пищевого программирования (D. Barker, С. Osmond, 1986), согласно которой характер питания ребенка в первые годы предопределяет (программирует) особенности его метаболизма на протяжении всей последующей жизни и, как следствие, предрасположенность к определенным заболеваниям и особенностям их течения (Ладодо К.С., 2007; Захарова И.Н. и др., 2010).
В Хабаровском крае в 2010 году родилось 6,7% недоношенных новорожденных, заболеваемость среди них составила 1991 %о (Основные показатели здоровья населения..., Хабаровск, 2010). В структуре заболеваемости первое место принадлежит нарушениям физического развития, т.к. многие этиологические факторы реализуются через хроническую плацентарную недостаточность, приводящую к нарушению питания плода, развитию хронической гипоксии и задержке внутриутробного развития (Сидорова И.С. и др., 2005; Хурасева А.Б., 2007; Отурина B.C., 2010; Ширяева Т.Ю., Нагаева Е.В., 2010; Романцова Е.Б., 2011).
Беременность - это период напряженности всех метаболических процессов, направленных как на изменения в физиологии матери, так и растущего плода (Кривоногова Т.С., Гергет О.М., 2011; King J.C., 2003; Broughton P.F., 2007). Недостаточный запас необходимых витаминов и микроэлементов может привести к состоянию биологической конкуренции между матерью и ребенком, которая способна иметь пагубные последствия для состояния здоровья обоих (King J.C., 2003). Недостаток микроэлементов, обладающих антиоксидантными свойствами (селен, медь, цинк) негативно влияет на течение беременности, приводит к задержке внутриутробного развития, преждевременным родам (Fall С.Н., et all, 2003). Доказано

беременности характеризовалось отсутствием заболеваний во время настоящей беременности, угрозы прерывания, анемии, гестозов. Роды без патологии, в срок, через естественные родовые пути. В равных долях в группе представлены женщины курящие и некурящие, с высшим и средним (средне-специальным) образованием, получавшие во время беременности витамины и нет. По результатам индивидуального интервьюирования абсолютное большинство (95%) женщин оценили свое питание как полноценное и разнообразное, а проживание в районе города, как экологически чистом, - только 15,4%.
Новорожденные дети контрольной группы имели средние показатели физического развития, достаточную для данного гестационного возраста зрелость, в равных долях были представлены мальчики и девочки. Дети родились без асфиксии, не имели признаков хронической гипоксии. Пограничные состояния периода новорожденное, а именно физиологическая желтуха, простая эритема, половой криз и другие были выявлены у 25% детей, клинические проявления не выходили за рамки парафизиологических состояний. Убыль массы тела отмечалась в первые три дня жизни и не превышала 5,5%. Пуповинный остаток отторгался на 3-4 сутки жизни. Все дети были своевременно приложены к груди и выписаны домой на 5-7 сутки жизни.
Большинство женщин (95%), вошедших в наше исследование, имели стабильный доход, достаточную материальную обеспеченность («социально благополучные»). Однако 5% всех женщин исследования имели низкий уровень образования, материальную обеспеченность ниже среднего, злоупотребляли алкоголем («асоциальные»).
Исследования уровней селена, меди и цинка в волосах новорожденных и их матерей проводились в конце первой после родов недели; кроме того, осуществлялось определение накопления селена, меди и цинка в биопробах плацент, результаты анализа выражались в мг/кг сухого вещества. Наряду с этим изучался состав зрелого грудного молока на 10-14 день