Клинико-иммунологические особенности атопического дерматита у детей и эффективность патогенетической терапии

• Автор: Садикова, Тамара Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 160 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Механизмы развития и патогенетическая терапия атопического

дерматита у детей

Глава 2: Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика обследованных пациентов

2.2. Характеристика методов клинического,-лабораторного и ;

инструментального.обследования детей

2.4; Методы оценки аллергологического обследования у детей;

2.5. Иммунологические методы обследования детей

2.6. Методы лечения обследованных детей
2.7. Методы статистической обработки результатов исследований
Глава 3; Клиническая характеристика пациентов..
3.1. Клинико-иммунологическая характеристика-детей контрольной
группы
3.2. Клиническая характеристика обследованных детей с атопическим
дерматитом
3.3. Клинико-морфологические проявления атопического дерматита у детей с разным уровнем обтцего и аллергенспецифических ^Е
3.4. Клинико-анамнестические особенности детей
с АД с разным уровнем общего и аллергенспецифических І£Е
3.5. Создание алгоритма определения уровня общего и аллергенспецифических ^Е, а также прогнозирования
эффективности противоаллергической терапии у детей с атоническим
дерматитом
3.6. Заболевания пищеварительного тракта у обследованных детей
с 1цЕ-огюсредуемым АД*и не-^Ё-опосредуемым АД
3.7. Результаты определения уровня аллергенспецифических 1§Е
у детей с АД с разными уровнями общего ^Е
Глава 4. Результаты иммунологических методов обследования
4.1. Результаты клинического анализа периферической крови
4.2. Иммунологический статус у обследованных детей с атопическим
дерматитом
4.2.1. Оценка состояния клеточного иммунитета у детей с АД
в зависимости от уровня общего IgE в сыворотке крови
4.2.2. Оценка состояния уровня иммуноглобулинов
классов A, G, М у детей с АД с разным уровнем общего и аллергенспецифических IgE
4.2.3. Оценка состояния неспецифических факторов защиты
у детей с АД в зависимости уровнем общего и аллергенспецифических IgE в сыворотке крови
4.2.4. Оценка уровня цитокинов у детей с АД в зависимости
от уровня уровнем общего и аллергенспецифических IgE
Глава 5. Эффективность патогенетической терапии при атопическом дерматите у детей
5.1. Эффективность использования противоаллергической терапии у детей с атопическим дерматитом
5.2. Эффективность использования комбинированной терапии у детей с атопическим дерматитом с рецидивирующими бактериальными инфекциями кожи
5.3. Эффективность использования комбинированной терапии у детей с атопическим дерматитом с частыми интеркуррентными
вирусными инфекциями
Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Условные обозначения:
АД - атопический дерматит ПА - пищевая аллергия ЖКТ- желудочно-кишечный тракт ИФА - иммуноферментный анализ
ELISA - (enzyme linked immuno-sorbent assay) ферментный иммуносорбентный анализ
IgA - иммуноглобулины класса А IgM- иммуноглобулины класса М IgG - иммуноглобулины класса G IgE-иммуноглобулины класса Е УЗИ - ультразвуковое исследование ОРВИ- острая респираторная вирусная инфекция
SCORAD (Severity Scoring of Atopic Dermatitis- «шкалирование тяжести атопического дерматита»)
HP - helicobacter pylori АГ - антиген AT - антитело
ГЗТ - гиперчувствительность замедленного типа ГИТ - гипечувсгвительность немедленного типа NK - натуральные киллеры IL - интерлейкин
ИФА - иммуноферментный анализ IFN - интерферон
ИСТ - тест нитросиний тетразолий LFA - лимфоцит-ассоциированный фактор slgA - секреторный иммуноглобулин А Th-1 -Т-хелперы первого типа Th-2 -Т-хелперы второго типа Th-З -Т-хелперы третьего типа
иммунный ответ. В частности, эффективность применения со-3 полиненасыщенных жирных кислот показана у детей с хроническим течением АД; при частом вторичном инфицировании кожных покровов; выраженной неспецифической гиперчувствительности. Эффект от применения данного класса препаратов развивается на 3-4 неделе лечения [72].
Атопический дерматит является эмоционально тяжелым заболеванием для многих пациентов и членов их семей. Необходимо обеспечить оптимальное психоэмоциональное состояние ребенка и осуществлять его коррекцию седативными и вегетотропными препаратами, а по показаниям" нейролептиками[82,144,209]. Из препаратов растительного происхождения предпочтительно применять настойку пиона, пустырника и корня валерианы, новопассит. В терапии используют также антидепрессанты. Амитриптилин назначают внутрь 0,0250,05 г; ниаламид внутрь 0,0250,01 г. Из транквилизаторов используют диазепам 0,0050,015 г в сутки, лоразепам 0,0010,0025 г в сутки. Проводится также санация очагов хронической инфекции, метаболит] 1ая и антиоксидантная терапия [72,87].
Аллергенспецифическая' иммунотерапия (АСИТ) является единственным методом лечения, воздействующим на все патогенетически значимые звенья аллергического процесса • и обладающим длительным профилактическим эффектом после завершения лечебных курсов [72]. Иммунотерапия АД включает аллергенспецифическую иммунотерапию (АСИТ), использование иммуномодуляторов, иммуносупрессантов и эфферентных методов лечения. Данные об эффективности АСИТ при лечении АД разноречивы [51,56,89,117,184]. Чаще рекомендуется АСИТ при сочетании -АД с респираторной аллергией, обычно проводится с бытовыми и пылыдевыми аллергенами по ускоренной схеме на фоне базисной терапии. Однако в международных документах применение АСИТ при АД не рекомендуется, так как в большинстве клинических исследований не была доказана эффективность АСИТ при этом заболевании [72,99].