Клинико-иммунологические нарушения в остром периоде и их прогностическое значение при генерализованных формах менингококковой инфекции у детей

• Автор: Бельтикова, Анна Александровна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Тюмень
• Количество страниц: 135 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Особенности клинического течения генерализованных форм менингококковой инфекции у детей
1.2. Иммунный ответ при генерализованных формах менингококковой инфекции и его нейроэндокринная регуляция

1.3. Последствия генерализованных форм менингококковой инфекции у детей

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая клинико-иммунологическая характеристика детей с генерализованными формами менингококковой инфекции

2.2. Специальные методы исследования

2.2.1. Определение преморбидной иммунокомпрометированности

2.2.2. Методы исследования иммунного статуса
2.2.3. Статистические методы исследования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Клиническая характеристика детей с генерализованными формами менингококковой инфекции в зависимости от преморбидной иммунокомпрометированности
3.1.1. Клиническая характеристика менингококкемии у детей в зависимости от преморбидной иммунокомпрометированности
3.1.2. Клиническая характеристика менингококкового менингита у детей в зависимости от преморбидной иммунокомпрометированности.
3.1.3. Клиническая характеристика смешанной формы менингококковой инфекции у детей в зависимости от преморбидной
иммунокомпрометированности

3.2. Иммунный статус при генерализованных формах менингококковой инфекции у детей разного возраста с учетом преморбидной иммунокомпрометированности и сроков болезни
3.2.1. Иммунный статус при менингококкемии у детей разного возраста в зависимости от преморбидной иммунокомпрометированности и сроков болезни
3.2.2. Иммунный статус при менингококковом менингите у детей разного возраста в зависимости от преморбидной иммунокомпрометированности и сроков болезни
3.2.3. Иммунный статус при смешанных формах менингококковой инфекции у детей разного возраста в зависимости от преморбидной иммунокомпрометированности и сроков болезни
3.3. Клинические исходы генерализованных форм менингококковой инфекции у детей, выявленные при длительном диспансерном наблюдении
3.4. Особенности иммунного статуса, выявленные при длительном диспансерном наблюдении у детей, перенёсших генерализованную форму менингококковой инфекции
3.5. Анализ корреляционных матриц иммунологических показателей у детей с генерализованными формами менингококковой инфекции в остром периоде и при длительном диспансерном наблюдении.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СИР ФА ФП ФРИС ЦИК 3,5% ЦИК 5,5% ЦИК 7,5% 1% тъ
аллергический синдром
аутоиммунный синдром
гиперфункция иммунной системы
генерализованные формы менингококковой инфекции
инфекционно-аллергический синдром
иммунологически здоровые
иммунологически компрометированные
иммунопролиферативный синдром
инфекционный синдром
инфекционно-токсический шок
лимфоциты
менингококковая инфекция
нейтрофилы
отек головного мозга
острые респираторные инфекции
процент достоверных связей
полиэтиленгликоль
степень иммунологической недостаточности
степень иммунных расстройств
фагоцитоз адгезии
фагоцитоз поглощения
формула расстройств иммунной системы
крупномолекулярные циркулирующие иммунные комплексы
среднемолекулярные циркулирующие иммунные комплексы
низкомолекулярные циркулирующие иммунные комплексы
иммуноглобулины
Т-хелперы

У 73 детей после перенесённой ГФМИ проводилось диспансерное наблюдение в течение 5 лет, из них иммунологически обследован 61 ребёнок.
2.2 Специальные методы исследования 2.211. Определение преморбидной иммунокомпрометированности
Отягощенный преморбидный фон у детей меняет порядок функционирования регуляторных механизмов иммунной, нервной и эндокринной систем, снижая реактивность организма в целом [3,9,10,16,19, 41,57,80,156,163,171]. Согласно литературным данным, ГФМИ болеют как иммунологически здоровые дети, так и дети с отягощенным преморбидным фоном, имеющие в анамнезе указания на перинатальное поражение нервной системы, черепно-мозговые травмы, стрессы, частые ОРВИ, переохлаждения, избыточное питание, рахит, анемию и выполненные накануне
профилактические прививки. Помимо перечисленных состояний, в нашем наблюдении у детей в преморбиде были выявлены: судорожный синдром, эпилепсия, детский церебральный паралич, перенесенные нейроинфекции. Повторные случаи заболевания ГФМИ редки [133,256] и регистрируются лишь у лиц с генетически детерминированными дефектами иммунитета в системе СЗ-, С5-комплемента, фагоцитоза и снижением 1§М и [133]. Из всех наблюдаемых нами пациентов только у одной девочки менингококкемия рецидивировала: в 3 года, в 6 лет и в 13 лет, что составило 0,4%. Семейная предрасположенность к МИ обнаружилась у 2 детей (0,9%).
В Институте иммунологии М3 и МП РФ разработана система проведения иммуноэпидемиологических обследований [123]. Эта система рекомендована проблемной комиссией «Эпидемиология иммунодефицитов и оценка иммунного статуса» и апробирована в разных городах, в том числе и в г. Тюмени [57,164,171]. У всех наблюдаемых больных анализировались анамнез жизни, предшествующие заболевания и преморбидный фон для