Диагностика, клиника и лечение острых дыхательных недостаточностей при респираторных заболеваниях у детей на догоспитальном этапе

• Автор: Лобушкова, Ирина Павловна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 180 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение
Глава 1. Особенности развития и течения острой дыхательной недостаточности у детей в остром периоде респираторной инфекции (острый стенозирующий

ларинготрахеит, бронхообструктивный синдром) (обзор литературы)

Глава 2 Материал и методы исследования

2.1. Характеристика отделения СМП

2.2. Характеристика групп больных

2.3. Характеристика методов диагностики и неотложной терапии на догоспитальном

этапе
Глава 3. Характеристика тяжести проявления острой дыхательной недостаточности при респираторных заболеваниях у детей на догоспитальном этапе
3.1. Особенности диагностики синдрома острой дыхательной недостаточности при ОСЛТ на догоспитальном этапе
3.1.1. Группа детей с ОСЛТ до 1 года
3.1.2. Группа детей с ОСЛТ от 1 до 3 лет
3.1.3. Группа детей с ОСЛТ от 4 до 7 лет
3.1.4. Группа детей с ОСЛТ старше 7 лет
3.2. Особенности диагностики синдрома острой дыхательной недостаточности при БОС на догоспитальном этапе
3.2.1. Группа детей с БОС до 1 года
3.1.2. Группа детей с БОС от 1 до 3 лет
3.1.3. Группа детей с БОС от 4 до 7 лет
3.1.4. Группа детей с БОС старше 7 лет
Глава 4. Особенности клиники и развития острой дыхательной недостаточности в зависимости от степени выраженности общетоксических и местных проявлений респираторной патологии, преморбидного статуса и возраста ребёнка
4.1. Основные клинические проявления ОСЛТ у больных с респираторными заболеваниями в зависимости от возраста и преморбидного статуса
4.1.1. Клинические проявления ОСЛТ у больных первого года жизни
4.1.2 Клинические проявления ОСЛТ у больных в возрасте от 1 до 3 лет
4.1.3. Клинические проявления ОСЛТ у больных в возрасте от 4 до 7 лет
4.1.4. Клинические проявления ОСЛТ у больных старше 7 лет
4.1.5. Сравнительный анализ возрастных особенностей течения ОСЛТ у детей
4.2. Основные клинические проявления БОС у больных с респираторными заболеваниями в зависимости от возраста и преморбидного статуса
4.2.1. Клинические проявления БОС у больных первого года жизни
4.2.2. Клинические проявления БОС у больных в возрасте от 1 до 3 лет
4.2.3. Клинические проявления БОС у больных в возрасте от 4 до 7 лет
4.2.4. Клинические проявления БОС у больных старше 7 лет
4.2.5. Сравнительный анализ возрастных особенностей течения БОС у детей
Глава 5. Интенсивная терапия острой дыхательной недостаточности при респираторной патологии, осложнённой острым стенозирующим ларинготрахеитом и бронхообструктивным синдромом у детей на догоспитальном этапе
5.1. Оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе детям с ОСЛТ
5.1.1. Неотложная терапия ОСЛТ в группе детей до 1 года
5.1.2.Неотложиая терапия ОСЛТ в группе детей от 1 до 3 лет
5.1.3. Неотложная терапия ОСЛТ в группе пациентов от 4 до 7 лет
5.1.4. Неотложная терапия ОСЛТ в группе пациентов старше 7 лет
5.2. Оказание неотложной терапии на догоспитальном этапе пациентам с бронхообструктивным синдромом
5.2.1. Неотложная терапия БОС в группе пациентов до 1 года
5.2.2.Неотложная терапия БОС в группе пациентов от 1 до 3 лет
5.2.3. Неотложная терапия БОС в группе пациентов от 4 до 7 лет
5.2.4. Неотложная терапия БОС в группе пациентов старше 7 лет
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение
Приложение
Приложение
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

БАВ - биологически активные вещества БОС - бронхообструктивный синдром ВПС - врождённый порок сердца ГКС — глюкокортикостероид ДГЭ - догоспитальный этап ИВЛ - искусственная вентиляция лёгких иГКС - ингаляционный глкжокортикостсроид КЩС - кислотно-щелочное состояние ОДН - острая дыхательная недостаточность ОРЗ - острое респираторное заболевание ОСЛТ - острый стенозирующий ларинготрахеит СМП - скорая медицинская помощь цАМФ - циклический аденозинмонофосфат ФАТ - фактор агрегации тромбоцитов ЦНС - центральная нервная система ЧСС - час гота сердечных сокращений ЧДД - частота дыхательных движений 1§Е - иммуноглобулин Е - иммуноглобулин Є РС02 - парциальное давление углекислого газа крови Р02 - парциальное давление кислорода крови
БаОг — соотношение количества связанного с кислородом гемоглобина к общему количеству гемоглобина (сатурация) з1§А - секреторный иммуноглобулин А

гемоглобина. Исходное снижении сатурации (Sa02) ниже 92% или динамика снижения свидетельствует о клинически значимой гипоксии (52, 63).
Показатели регистрировались до и после проводимой терапии. Электрокардиографическое исследование выполнялось портативным электрокардиографом «SHILLER». Проведено 20 исследований: 8- пациентам с OCJIT и 12 - больным с БОС.
Ингаляционная введение лекарственных препаратов в дыхательные пути осуществлялось с использованием компрессорного ингалятора (небулайзера) «BOREAL neb» через лицевую маску (детям до трёх лет) или мундштук (детям старшего возраста) (рис. 5).
Рисунок 5. Небулайзер «BOREAL neb».
Интенсивная терапия острого стеноза гортани и бронхообструктивного синдрома, обусловивших развитие дыхательной недостаточности, проводилось в соответствии со стандартами объёма и качества оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе г. Москвы (2006 г).
Предложенная этапная схема терапии включала: проведение первой линии терапии, динамическая оценка основных клинических показателей, решение вопроса о госпитализации пациента или наблюдение его амбулаторно, проведение второй