Характеристика эндопульмональной цитограммы и содержание пневмопротеинов при различных формах дыхательных расстройств у глубоко недоношенных новорожденных

• Автор: Хорошилова, Анна Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 127 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ДЫХАТЕЛЬНЫХ

РАССТРОЙСТВАХ У НЕДОНОШЕННЫХ

НОВОРОЖДЕННЫХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Актуальность изучения респираторных расстройств у недоношенных новорожденных. Вопросы терминологии
1.2. Анатомо-физиологические особенности системы органов дыхания у глубоко недоношенных новорожденных
1.3. Этиологические, патогенетические и. морфологические аспекты дыхательных расстройств у новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении

1.4. Структура, метаболизм и физиологическая роль эндогенного сурфактанта

1.5. Значение пневмопротеинов в нормальном функционировании легких и* в развитии легочной патологии
1.6. Эндопульмональная цитограмма как неинвазивный высокоинформативный метод прижизненного исследования состояния респираторного эпителия
Глава 2. ОБЪЁМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клинические методы исследования
2.2. Лабораторные методы исследования
Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ГЛУБОКО НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ
С ДЫХАТЕЛЬНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ

3.1. Социально-биологический анамнез матерей обследованных детей
3.2. Клиническое состояние глубоко недоношенных детей
с респираторными расстройствами
Глава 4. ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ И ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ СОДЕРЖАНИЯ . ПНЕВМОПРОТЕИНОВ И ЭНДОПУЛЬМОНАЛЬНОЙ ЦИТОГРАММЫ У ГЛУБОКО НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ ФОРМАМИ РЕСПИРАТОРНЫХ НАРУШЕНИЙ
4.1. Содержание сурфактантного протеина И и белка клеток Клара в бронхоальвеолярной лаважной жидкости-
и сыворотке крови у недоношенных новорожденных с респираторным дистресс-синдромом, врожденной и неонатальной пневмонией
4.2. Особенности содержания пневмопротеинов
в бронхоальвеолярной лаважной жидкости и сыворотке крови у недоношенных новорожденных
с бронхолегочной дисплазией
4.3. Характеристика эндопульмональной цитограммы
у глубоко недоношенных новорожденных с учетом характера дыхательных расстройств
4.4. Клиническое значение исследования пневмопротеинов и оценки эндопульмональной цитограммы у глубоко недоношенных новорожденных с различными типами дыхательных расстройств в неонатальном периоде
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ .'

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БАЛЖ бронхоальвеолярная лаважная жидкость
БКК белок клеток Клара
БЛД бронхолегочная дисплазия
ВЖК внутрижелудочковое кровоизлияние
ИВЛ искусственная вентиляция легких
онмт очень низкая масса тела
РДС респираторный дистресс-синдром
сп-о сурфактантный протеин О
цнс центральная нервная система
ЭНМТ экстремально низкая масса тела
Бі02 фракция кислорода во вдыхаемой смеси
МАР среднее внутригрудное давление
Ра02 парциальное напряжение кислорода в артериальной крови

фиброза [98]. Также показано, что содержание БКК в БАЛЖ недоношенных детей коррелирует с гестационным и постнатальным возрастом и повышается в ответ на развитие воспалительных процессов в> течение раннего неонатального периода [97].
Уровень же БКК в сыворотке крови, согласно недавним исследованиям, отражает состояние альвеолярно-капиллярного барьера в легких и повышается в ситуациях, связанных с увеличением его проницаемости и разрушением (при легочном фиброзе, саркоидозе, повреждениях легких у пожарных, вызванных дымом). Уменьшение содержания БКК в сыворотке крови наблюдается у курящих, у них также значительно снижен уровень этого белка и в БАЛЖ, что связано с истощением клеток Клара и- их неспособностью к секреции большого количества БКК [95, 96].
Работами голландских ученых доказано, что низкое содержание БКК в пуповинной крови недоношенных новорожденных может отражать раннее повреждение легких, которое способствует тяжелому течению РДС с последующим развитием БЛД [103].
Точные функции БКК все еще до конца не известны, но появляется все больше свидетельств того,, что он играет важную иммуносупрессивную и противовоспалительную роль в легких, ингибируя активность провоспали-тельных факторов: фосфолипазы А2 и фосфолипазы С, фактора некроза опухоли, интерлейкина 1. Кроме того, он влияет на миграцию моноцитов и фагоцитов, подавляет хемотаксис фибробластов. CCI6 обладает антипротеаз-ной активностью по отношению к эластазе полиморфноядерных лейкоцитов человека. Очевидно, клетки Клара служат источником антилейкопротевзы, которая обнаружена в жидком надэпителиальном слое периферических воздухоносных путей человека [94, 135, 150].
БКК может также ингибировать продукцию интерферона в периферических кровяных мононуклеарных клетках, снижая тем самым его антиви-