Инфекционный мононуклеоз, ассоциированный с вирусом герпеса 6 типа

• Автор: Новосад, Екатерина Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 116 с. : 11 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение

Г лава 1. Современные представления о ВГЧ-6-инфекции и

инфекционном мононуклеозе (обзор литературы)

Глава 2. Материалы и методы

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Методы обследования

2.3. Этиологическая структура инфекционного мононуклеоза у детей

Г лава 3. Клинико-лабораторные проявления ВГЧ-6-мононуклеоза

у детей
Глава 4. Сравнительная характеристика клинико-лабораторных проявлений ВГЧ-6-мононуклеоза и Эпштейна-Барр вирусного мононуклеоза у детей Глава 5. Сравнительная характеристика клинико-лабораторных
проявлений ВГЧ-6-мононуклеоза и цитомегаловирусного мононуклеоза у детей Глава 6. Сравнительная характеристика клинико-лабораторных проявлений ВГЧ-6-мононуклеоза и микст-мононуклеоза (ВГЧ-6 и ЭБВ) у детей.
Г лава 7. Критерии диагностики и дифференциальной диагностики
ВГЧ-6-мононуклеоза
Заключение (обсуждение полученных результатов)
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АлАт - аланинаминотрансфераза AM - атипичные мононуклеары АсАТ — аспартатаминотрансфераза АТ — антитела
ВВЗ — вирус варицелла зостер ВГЧ-6- вирус герпеса человека 6 типа
ВГЧ-6И - инфекция;, вызванная вирусом герпеса человека 6 типа
ВГЧ-6М - мононуклеоз, вызванный вирусом герпеса человека 6 типа
ВГЧ-6+ЭБВМ - микст-мононуклеоз, вызванный вирусом герпеса человека
типа и вирусом Эпштейна
ВПГ 1,2- вирус простого герпеса 1, 2 типов
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ЛАИМ - реакция латекс-агглютинации на инфекционный мононуклеоз OAK- общий анализ крови
ОРВИ -острая респираторная вирусная инфекция;
РИФ - реакция иммунофлюоресценции СОЭ -скорость оседания эритроцитов цмв- цитомегаловирус цмвм - цитомегаловирусный мононуклеоз ЭБВ - Эпштейна - Барр вирус ;
ЭБВИ - Эпштейна - Барр вирусная инфекция ЭБВМ - Эпштейна - Барр вирусный мононуклеоз ЭДТА — этилендиаминтетрауксусная кислота'
IgM, IgG'K ЦМВ — иммуноглобулины классов М, G к цитомегаловирусу ЕА IgG к ЭБВ - иммуноглобулины класса G к раннему антигену вируса Эпштейна
IgM, IgG к ВГЧ-6 - иммуноглобулины классов М; G к вирусу герпеса человека 6 типа
VC A IgM, IgG к ЭБВ - иммуноглобулины классов М, G к капсидному антигену вируса Эпштейна
EBNA IgG к ЭБВ - иммуноглобулины класса G к ядерному антигену вируса Эпштейна
р - уровень доверительной вероятности
- ОРВИ+отит 1
- ОРВИ+геморрагический васкулит 1
4. Лимфоаденопатия 5 12
5. Лакунарная ангина
6. Инфекция мочевыводящих путей 3 7
7. Длительный субфебрилитет
Всего:
Как видно из таблицы, на догоспитальном этапе диагноз ИМ был заподозрен только у 15 из 40 детей, что составило 37,5%; с диагнозом «ОРВИ или осложненное ОРВИ» поступило 11(27,5%) детей, «лимфаденопатия» - 5 (12,5%), «лакунарная ангина» - 4 (10%), «ИМВП» — 3 (7,5%), «длительный субфебрилитет» — 2(5%).
35 детей (87,5%) поступили в первые две недели заболевания, из них большая часть (27 детей) — в первые 7 дней.
Преморбидное состояние у 24 из 40 (60%) наблюдаемых детей было отягощено разнообразной инфекционной и соматической патологией: атопический дерматит (5), ЧБД (7), увеличенные аденоидные вегетации (5), хронический тонзиллит (2), частые бронхиты (1), отиты (1), стоматиты (1), ангины (1), эпилепсия (1).
Из анамнеза заболеваний известно, что у 12 (30%) из 40 детей развитию ИМ предшествовало ОРВИ (10), узловатая эритема (1), гайморит (1). У остальных детей факторов, отягчающих преморбидное состояние, выявлено не было. В тех случаях, когда ИМ предшествовало ОРВИ, время начала ИМ определить было не всегда просто, так как не наступало полного выздоровления от респираторной инфекции. В этом случае после улучшения, через 3-5 дней состояние ребенка вновь ухудшалось, поднималась температура, появлялись симптомы интоксикации, и развертывалась клиника ИМ. Опрос пациентов выявил отсутствие в анамнезе переливания крови, парентеральных вмешательств; в 2 случаях выявлен семейный очаг заболевания.