Клинико-эпидемиологические особенности Helicobacter pylori инфекции у детей и подростков

• Автор: Кораблёва, Элеонора Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Владивосток
• Количество страниц: 159 с. : 2 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Helicobacter pylori. Морфологическая характеристика Helicobacter pylori
1.1.2. Эпидемиологические особенности Н. pylori инфекции
1.2. Распространенность Н. pylori инфекции
1.2.1. Пути передачи Н. pylori и методы выявления
Н. pylori инфекции
1.3. Клинические проявления хеликобактерной инфекции у детей
1.3.1. Гастродуоденальные и внегастральные проявления
Н. pylori инфекции у детей
1.3.2. Лечение и профилактика хеликобактерной инфекции
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Инструментальные методы диагностики
2.2. Морфологические методы диагностики
2.3. Выявление Helicobacter pylori
2.4. Диагностика Н. pylori с помощью уреазного теста
2.5. Иммунологические методы исследования
2.6. Дыхательный тест для выявления Н. pylori
ГЛАВА 3. ОБЩАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДАЕМЫХ ДЕТЕЙ
3.1.Клинико-эпидемиологические особенности Н. pylori инфекции у детей и клинико-статистические вопросы изучения Н. pylori
инфекции у детей
3.2. Факторы риска возникновения хеликобактерной инфекции
и хронизации гастродуоденальных заболеваний у детей
3.3. Сопутствующие заболевания у детей с хеликобактерной
инфекцией

3.4. Состояние нутриционного статуса детей и подростков
с хеликобактерной инфекцией
3.5. Эндоскопические изменения при Н. pylori инфекции
3.6. Морфологические признаки при Н. pylori инфекции
3.7. Структура заболеваний Н. pylori инфекции
3.8. Клинические проявления у детей с хеликобактерной инфекцией
3.9. Исследование кислотообразующей функции желудка у
детей с хеликобактерной инфекцией
3.10. Данные копрограммы в возрастном аспекте
3.11. Данные ультразвукового исследования желудка и
желчевыводящих путей у детей и подростков
3.12. Лизоцим - как фактор неспецифической защиты
пищеварительного тракта
3.13. Состояние микробиоциноза кишечника у детей
с хеликобактерной инфекцией
ГЛАВА 4. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ДЕТЕЙ
С ХЕЛИКОБАКТЕРНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
4.1. Лечение, профилактика, диспансерное наблюдение и
предупреждение обострений Н. pylori инфекции у детей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 13
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 13

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
вопт верхние отделы пищеварительного тракта
ГЭР гастроэзофагельный рефлюкс
дж дефицит железа
джвп дискинезия желчевыводящих путей
ДГР дуоденогастральный рефлюкс
Дпк двенадцатиперстная кишка
ЖДА железодефицитная анемия
жкт желудочно-кишечный тракт
ипп ингибитор протонной помпы
ит индикаторная трубка
Нр Helicobacter pylori
Н. pylori Helicobacter pylori
ПЦР полимеразная цепная реакция
со дпк слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки
СОЖ слизистая оболочка желудка
соп слизистая оболочка пищевода
УЗИ ультразвуковое исследование
хг хронический гастрит
хдг хронический гастродуоденит
ЭГДФС эзогастродуоденофиброскопия

которые стали успешно внедряться в странах Западной Европы (Нидерланды, Бельгия, Франция, Германия, Швеция и др.).
Европейская группа по изучению Нр совместно с представителями Национальных обществ гастроэнтерологов и практикующими врачами-гастроэнтерологами организовали и провели в Маастрихте (Нидерланды) в 1996 г. конференцию, результатом которого являлся «Маастрихский консенсус», т.е. унифицированное руководство по лечению инфекции Нр (Current European concepts in the management of Helicobacter pylori infection, 1997).
Последнее, 3-е соглашение состоялось в Маастрихте в 2005 г. (H.pylori resistance and management strategies. World Congress of Gastroenterology-Monreal, 2005, Maastricht-3 Guidelines for Helicobacter pylori infection) [114, 136, 168].
В педиатрии обследование и лечение инфекции H.pylori показано детям с выраженной клинической симптоматикой, при наличии родственников, больных раком желудка, язвенной болезнью, возможно проведение терапии по информационному согласию родителей. Эрадикационная схема первой линии, применяемая у детей, включает однонедельную тройную терапию: ингибитор I Г, К+, АТФ-азы, амоксициллин и кларитромицин (или нифуратель/фуразолидон). Возможно применение тройной терапии с коллоидным субцитратом висмута: субцитрат висмута + амоксициллин и кларитромицин (или нифуратель/фуразолидон). Квадротерапия рекомендуется для проведения эрадикации антибиотикорезистентных штаммов
H.pylori, при неудачном предыдущем лечении. В её состав входят: ингибитор ГГ, К+, АТФ-азы, амоксициллин и кларитромицин, нифуратель/фуразолидон и субстрат висмута. К препаратам, рекомендованным для использования в схемах антихеликобактерной терапии, относятся также рокситромицин и азитромицин. Метронидазол исключен из существующих схем, поскольку в России количество штаммов H.pylori, резистентных к метронидазолу,