Нарушения гемостаза у больных ювенильными артритами.

• Автор: Суховьёва, Ольга Геннадиевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 246 с. : 3 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Роль системы гемостаза в патогенезе ЮА

1.2. Методы диагностики нарушений гемостаза

1.3. Клинические проявления нарушений гемостаза при РА и ЮРА

1.4. Влияние противоревматической терапии на состояние системы гемостаза у больных ЮА

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Общая характеристика пациентов

2.2. Методы традиционного обследования

2.3. Специальные методы обследования
Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
3.1. Характеристика по нозологиям, возрасту, полу, длительности заболевания
3.2. Суставной синдром у пациентов с ЮА
3.3. Внесуставные проявления
3.4. Показатели лабораторных исследований
3.5. Характеристика групп по рентгенологической стадии
Глава 4. ХАРАКТЕРИСТИКА НЕКОТОРЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА У ПАЦИЕНТОВ С ЮВЕНИЛЬНЫМИ АРТРИТАМИ
4.1. Показатели плазменного звена гемостаза
4.2. Характеристика сопряженности некоторых показателей плазменного звена гемостаза друг с другом
4.3. Показатели тромбоцитарного звена гемостаза
4.4. Зависимость показателей гемостаза от степени активности.
4.5.Сопряженность нарушений гемостаза с длительностью заболевания
4.6. Клинические проявления нарушений гемостаза
Клинические примеры
4.7. Корреляция отклонений показателей гемостаза и терапии
Глава 5. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОСТАЗА НА ФОНЕ ПУЛЬС-ТЕРАПИИ МЕТИЛПРЕДНИЗОЛОНОМ
5.1. Показатели плазменного звена гемостаза до и после пульс-
терапии метилпреднизолоном
5.2. Динамика значений маркёров антифосфолипидного синдрома на фоне пульс-терапии метилпреднизолоном
5.3. Тромбоцитарное звено гемостаза до и после пульс-терапии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ПУБЛИКАЦИЙ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ Ь2-ГП I - b-2-гликопротеин I IgG - иммуноглобулин класса G N0 - оксид азота
TGF - transforming growth factor - трансформирующий фактор роста (Х)-АТ - cii-антитропсин АГ - антиген
АДФ-аза - аденозидинфосфатаза
AT I - антитромбин-1, фибрин
AT III - антитромбин-Ш (гепариновый кофактор I)
АТ- антитело
АС - анкилозирующий спондилит АФА - антифосфолипидные антитела АФС - антифосфолипидный синдром
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
БАВ - биологически активные вещества
ВА - волчаночный антикоагулянт
ВВИТ - внутривенный иммуноглобулин
ВМК - высокомолекулярный кининоген
ГК - глюкокортикоиды
ГК II - гепариновый кофактор II
ГМ-КСФ - гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор ГП - гликопротеины
ИАП - ингибитор активации плазминогена ИК - иммунные комплексы ИЛ - интерлейкин
ИПТФ - ингибитор пути тканевого фактора ИФН у - интерферон у
МНС (Major Histocompatibility Complex) - главный комплекс гистосовместимости
определения активности AT III использовался метод с хромогенным субстратом. Определение уровня Д-димера проводилось латекс-усиленным турбидиметрическим методом с определением продуктов распада фибрина (полуколичественным и количественным методами). Для исследования состояния плазменного звена гемостаза использовался полностью автоматизированный селективный анализатор гемостаза STA-Compact компании Rosh с применением реактивов компаний Rosh (Швейцария) и Dade Berhing Inc. (Германия).
Оценка тромбоцитарного звена включала определение общего количества тромбоцитов, их агрегационной активности (индуцированная коллагеном и АДФ), а также ВСК.Исследование агрегационной активности тромбоцитов проводилось на оптическом агрегометре фирмы "Солар" (Белоруссия), по классической методике Born [22].
Информация о количестве проведенных исследований по каждой из нозологий ЮА представлена в таблицах 2.1. и 2.2.
Таблица 2.1.
Количество проведенных исследований по оценке плазменного, тромбоцитарного
звеньев гемостаза и маркеров фибринолиза у пациентов с ЮА.
АЧТВ ПИ ТВ АТ III Фибри ноген РК ФМ д- димер Фибри нолиз N тромбо цитов Агр.тр., инд
АДФ коллагеном
Системная форма 67 61 67 33 68 61 34 46
Суставная форма 80 78 77 49 79 69 53 57
Полиартрит 52 50 50 30 51 44 34 37
Олигоартрит 28 28 27 19 28 25 19 20
ПсА 7 7 7 8 7 4 3 6
ССА 57 57 58 30 58 52 31 46
ЮСА 39 39 40 18 40 37 19 32
ЮХА 11 11 11 8 11 11 9 8
Всего 204 196 202 112 205 182 118 149
Для определения влияния противоревматической терапии на систему гемостаза оценивались отклонения показателей гемограммы и коагулограммы на фоне проводимого на момент исследования лечения (НПВП, базисная