Влияние гипоксии на сердечно – сосудистую систему у доношенных новорожденных с задержкой внутриутробного развития.

• Автор: Калинина, Наталья Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 146 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Задержка внутриутробного развития: эпидемиология, этиология,

п атогенез
1.2. Диагностика и особенности постнатальной адаптации детей с задержкой внутриутробного развития

1.3.Изменения сердечно-сосудистой системы у доношенных

новорожденных с задержкой внутриутробного развития

Глава И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Объем исследования

2.2. Методы исследования

2.3. Статистические методы анализа
2.4. Клиническая характеристика групп
Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты гистоморфологического исследования последов у новорожденных с ЗВУР
3.2. Течение ранней постнатальной адаптации и структура заболеваемости доношенных новорожденных с ЗВУР
3.3. Состояние центральной гемодинамики у новорожденных с задержкой внутриутробного развития
3.4. Роль кардиоспецифических ферментов МВ-креатинфосфокиназы и Т-тропонина сыворотки крови в диагностике гипоксической ишемии миокарда. Эффективность метаболической терапии
3.5. Структурные изменения головного мозга у новорожденных с ЗВУР в неонатап ьном периоде

IV. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
БПР - бипариетальный размер головки плода
В ПС - врожденный порок сердца
ВУИ - внутриутробные инфекции
ДЦП — детский церебральный паралич
ЗВРП — задержка внутриутробного развития плода
ЗВУР - задержка внутриутробного развития
ИВЛ — искусственная вентиляция легких
КПП - компенсаторно-приспособительные изменения
КрСС - кровоизлияние в сосудистое сплетение
КСС - киста сосудистого сплетения
КТГ - кардиотокография
ЛЖ - левый желудочек
ЛП - левое предсердие
МВ-КФК - МВ-креатинфосфакиназа
МЖП - межжелудочковая перегородка
МКК-малый круг кровообращения
МОК - минутный объем кровообращения
НСГ - нейросонография
ОАП - открытый артериальный проток
ООО - открытое овальное окно
ОПН - острая плацентарная недостаточность
ПВК - перивентрикулярное кровоизлияние
ПВЛ - перивентрикулярная лейкомаляция
ГТГИП ЦНС - перинатальное гипоксически-ишемическое поражение центральной нервной системы ГЕК - правый желудочек ПП - правое предсердие

новорожденных. В данный синдром (ТНЛГ) также включены различные нарушения ритма преимущественно гипоксической этиологии [Бокерия Е.Л., 2001; Куприянова О.О., 2001; Симонова Л.В., 2001; Тюкова Н.В., 2001]. Однако, в настоящее время единого мнения о терминологии, патогенезе и клинической картине гипоксического поражения ССС нет. Данное обстоятельство объяснимо диагностическими сложностями в период адаптации новорожденных к внеутробной жизни и сложной взаимозависимостью этого процесса для органов и систем ребенка.
Нормативные показатели основных параметров гемодинамики (УО, МОК и др.), по литературным данным, варьируют в широких пределах. Большинство авторов выделяет 3 типа гемодинамики: гиподинамический, нормодинамический и гипердинамический [Голозубова М. А., 1998;
Новикова И.Н., 2004]. Гиподинамический тип отличается снижением всех параметров и свидетельствует о гипоксическом поражении миокарда. Для нормодинамического типа характерно отсутствие функционирования фетальных коммуникаций, низкое сопротивление легочных сосудов, давление крови в ПЖ и легочной артерии ниже системного АД, а скорость трикуспидального и трансмитрального кровотоков примерно одинаковая. Гипердинамический тип является наиболее физиологическим для новорожденных и характеризует напряженность адаптационных процессов. [Голозубова М.А., 1998]. Установлено, что у детей в возрасте 7-15дней имеется прямая зависимость между У О ЛЖ, МОК и весом тела. В возрасте 16-30 дней наблюдается некоторое повышение показателей УО ЛЖ и МОК [Белозеров Ю.М., 2001; Прахов A.B., 2001; Розанова A.B., 1991; Сугак А Б., 1999]. Постепенное увеличение сердечного выброса в течение первого месяца жизни является одним из механизмов адаптации ССС, обеспечивающей благоприятные условия для организма ребенка в снабжении кислородом [Dashichev V.V. et al., 1998].
Важнейшим гемодинамическим параметром адаптации является показатель артериального давления (АД) и его изменения в течение раннего