Клинико-эпидемиологическая характеристика пищевой аллергии у детей в мировом очаге описторхоза

• Автор: Федорова, Ольга Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 264 с. : 31 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список условных сокращений и обозначений
Введение
ГЛАВА I. Актуальные вопросы пищевой аллергии у детей (обзор
литературы)
1.1. Эпидемиологические аспекты пищевой аллергии у детей
1.1.1. Терминология
1.1.2. Распространенность пищевой аллергии
1.1.3. Факторы риска пищевой аллергии
1.1.4. Естественное течение пищевой аллергии
1.2. Молекулярные основы пищевой аллергии
1.2.1. Классы пищевых аллергенов
1.2.2. Перекрестная реактивность при пищевой аллергии
1.3. Эпидемиологические особенности иммунного ответа при аллергии
у населения регионов, гиперэндемичных по гельминтным инвазиям

1.3.1. Особенности иммунного ответа при гельминтной инвазии
1.3.2. Гельминты и аллергия: полярные индукторы иммунного

ответа
ГЛАВА II. Эпидемиологическое и экспериментальное исследования:
планирование выборок и используемые методы
2.1. Общее описание эпидемиологического исследования
2.1.1. Методы, используемые при выполнении исследования
2.1.2. Схема эпидемиологического исследования
2.1.3. Риск возникновения ошибок и их минимизация
2.1.4. Численность выборок
2.1.5. Выбор регионов для проведения исследования
2.1.6. Разработка протокола исследования и его утверждение в 74 локальном этическом комитете

2.1.7. Адаптация вопросников
2.1.8. Используемая терминология
2.1.9. Приоритетные продукты питания / пищевые аллергены
2.2. Стандартные операционные процедуры скринингового этапа
2.2.1. Информирование участников исследования
2.2.2. Распределение, сбор и хранение вопросников
2.2.3. Основные разделы скринингового вопросника
2.2.4. Ввод данных в интерактивную базу (скрининговый этап)
2.2.5. Рандомизация
2.3. Стандартные операционные процедуры клинического этапа
2.3.1. Процедуры визита на клиническом этапе
2.3.2. Информирование участников и подписание 85 информированного согласия
2.3.3. Интервьюирование
2.3.4. Основные разделы клинического вопросника
2.3.5. Измерение антропометрических данных
2.3.6. Клиническое обследование
2.3.7. Заполнение индивидуальной регистрационной карты
2.3.8. Аллергологическое обследование
2.3.9. Паразитологическое исследование (копроовоскопия)
2.3.10. Взятие крови для иммунологического исследования
2.3.11. Взятие материала для молекулярно-генетической 96 идентификации описторхозной инвазии
2.3.12. Хранение и маркировка образцов биологического

материала
2.3.13. Молекулярно-генетическая идентификация описторхозной

инвазии 7'
2.3.14. Иммунологическое исследование ЮС
2.3.15. Формирование электронной базы Ю

2.4. Экспериментальное исследование
2.4.1. Исследуемые группы
2.4.2. Стандартные операционные процедуры экспериментального
исследования
2.5. Статистическая обработка данных 114 ГЛАВА III. Исследование распространенности нежелательных реакций, 117 ассоциированных с употреблением продуктов питания, у детей (результаты скринингового этапа исследования)
3.1. Эпидемиологическая характеристика исследуемых выборок [ [
3.2. Распространенность предполагаемой пищевой аллергии 11"
3.3. Характеристика нежелательных реакций, ассоциированных с 130 употребление продуктов питания
3.4. Распространенность врачебно-верифицированного диагноза 133 пищевой аллергии
ГЛАВА IV. Исследование распространенности пищевой аллергии и
пищевой сенсибилизации у детей (результаты клинического этапа исследования)
4.1. Клиническая характеристика участников исследования
4.1.1. Численность групп и их половозрастная характеристика
4.1.2. Сопутствующая и коморбидная патология у детей 143 исследуемых групп
4.2. Распространенность и характеристика симптомов предполагаемой 147 пищевой аллергии у детей
4.2.1. Распространенность предполагаемой пищевой аллергии 148 (данные интервьюирования родителей / опекунов)
4.2.2. Клиническая характеристика больных предполагаемой 150 пищевой аллергией
4.2.3. Распространенность симптомов предполагаемой пищевой

оказалось прогностически неблагоприятным маркером в отношении формирования толерантности [299].
Таким образом, распространенность симптомов нежелательных реакций, связанных с употреблением пищевых продуктов, чрезвычайно высока в детском возрасте: как минимум четверть родителей указывает на наличие данных симптомов в анамнезе своего ребенка, при этом 1§Е-зависимая ПА подтверждается у 5-10% детей [280]. Современные тенденции развития пищевой индустрии привели к существенному росту распространенности нежелательных реакций, ассоциированных с употреблением продуктов питания. В этой связи представляет научный и практический интерес установление механизмов влияния пищевых веществ на состояние здоровья населения с целью последующей разработки методов управления патологией, ассоциированной с алиментарными факторами.
1.2. Молекулярные основы пищевой аллергии
Факторами, во многом определяющими выраженность клинических проявлений ПА, являются биохимические характеристики аллергена, его концентрация и локализация в организме человека при развитии сенсибилизации (табл. 3) [58, 256].
Так, устойчивость белка к пищеварительным ферментам ассоциирована с формированием сенсибилизации в гастроинтестинальном тракте и высоким риском развития системных реакций. При этом слаборастворимые белки способны вызывать генерализованные клинические проявления только при воздействии факторов, повышающих их абсорбцию (феномен индуцированной физической нагрузкой анафилаксии к гамма-глиадину пшеницы) [139, 292]‘.
Существенную роль играет кулинарная обработка продукта, а также дифференцировка белковых веществ во время созревания растения [85, 96].