Неотложные и критические состояния при сахарном диабете у детей и подростков

• Автор: Петряйкина, Елена Ефимовна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 195 с. : 63 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений, использованных в диссертации

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Общие положения

1.2. Эпидемиология сахарного диабета у детей и подростков в мире

1.3. Неотложные и критические состояния —

острые осложнения при сахарном диабете

1.4. Улучшение диагностики

и оптимизация лечения сахарного диабета у детей и подростков .... 86 Резюме

Глава 2. Материалы и методы исследования

Резюме
Глава 3. Эпидемиология сахарного диабета
у детей и подростков Москвы
3.1. Мониторинг некоторых эпидемиологических характеристик сахарного диабета у детей и подростков в Москве
Резюме
Глава 4. Эпидемиология неотложных и критических состояний
при сахарном диабете у детей и подростков Москвы
4.1. Эпидемиология диабетического кетоацидоза
у детей и подростков Москвы
4.2. Анализ летальности детей и подростков (0~ 18 лет)
от диабетического кетоацидоза в Москве
4.3. Анализ эпизодов тяжелых гипогликемий, требующих госпитализации,
у детей и подростков (0-18 лет) в Москве
Резюме
Глава 5. Оптимизация лечениянеотложных и критических состояний
у детей и подростков, страдающих сахарным диабетом
5.1. Врачебная тактика при развитии неотложных и критических состояний при сахарном диабете 1 типа у детей и подростков

5.2. Динамика клинико-метаболических показателей течения диабетического кетоацидоза
в наблюдаемых группах детей и подростков
5.3. Анализ закономерностей лечения ДКА
различных степеней тяжести у детей и подростков при СД
5.4. Сравнение двух протоколов лечения диабетического кетоацидоза
у детей и подростков, страдающих сахарным диабетом 1 типа
Резюме
Глава 6. Улучшение результатов лечения
сахарного диабета у детей и подростков
как профилактика неотложных и критических состояний
6.1. Роль внедрения новых технологий в практику ведения детей и подростков с сахарным диабетом
в достижении компенсации заболевания
6.2. Особенности течения сахарного диабета у детей раннего возраста . . 210 Резюме
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список работ, опубликованных автором по теме диссертации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗОВАННЫХ В ДИССЕРТАЦИИ
IAA — Антитела к инсулину.
1C А, АОК — Антитела к островковым клеткам поджелудочной железы.
IDF — Международная диабетическая федерация, International Diabetes Federation. ISPAD, ИСПАД — International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes, Международное общество диабета у детей и подростков.
Na+, Na — Натрий.
АД — Артериальное давление.
АДА — American Diabetes Association, Американская Диабетическая Ассоциация. Антитела к GAD — Антитела к глутаматдекарбоксилазе.
ББСД — Впервые выявленный сахарный диабет.
ВВСД1 — Впервые выявленный сахарный диабет 1 типа.
ГГНС — Гиперосмолярная (некетонемическая) кома, гиперосмолярный гипергли-кемический некетотический синдром или статус .
ДЗ Москвы — Департамент Здравоохранения города Москвы.
ДК — Диабетическая кетоацидотическая кома (гипергликемическая), диабетическая кома.
ДКА — Диабетический кетоацидоз.
ЖКТ — Желудочно-кишечный тракт.
ИМТ — Индекс массы тела.
К+, К — Калий.
К1ДС — Кислотно-щелочное состояние.
ЛПВП — Липопротеины высокой плотности.
ЛПНП — Липопротеины низкой плотности.
ЛПОНП — Липопротеины очень низкой плотности.
Морозовская ДГКБ — Морозовская детская городская клиническая больница.

мигрантов при переезде в Европу из Южной Азии было более существенно, чем при миграции сардинцев в Италию, жителей Южной Европы — в Германию, а японцев — на Гавайи [11].
Таким образом, наблюдаемые различия в динамике СД1 у мигрантов могут быть объяснены степенью изменения внешней среды и уклада жизни при миграции, факторами времени — в первом поколении уровень заболеваемости обычно не меняется. Изменения в заболеваемости становятся очевидными лишь после длительной эмиграции. Также имеют большое значение генетические особенности популяции: нет сообщений о снижении заболеваемости СД1 при миграции из страны с высоким уровнем заболеваемости в страну с более низкой заболеваемостью СД1 [11].
В ходе выполнения исследований по программе ЕII КО ВIАВ были получены следующие принципиально новые эпидемиологические данные:
1. Наиболее быстрый рост заболеваемости СД1 у детей отмечается в возрастной группе от 0 до 4 лет, в некоторых странах в большей степени за счет сельского населения.
2. Обнаружена сильная положительная связь между заболеваемостью СД1 и маркерами национального благосостояния.
3. Не во всех странах имеется прямая связь между заболеваемостью СД1 и плотностью населения.
4. Получена корреляционная зависимость между заболеваемостью СД1 и географической широтой, однако взаимосвязь с климатическими условиями оказалась слабой.
5. Подтверждена прямая связь между частотой встречаемости предрасполагающих гаплотипов и уровнем заболеваемости СД1.
6. Доказана молекулярно-генетическая гетерогенность СД1 в Северной и Южной Европе.
На рисунках 1.7, 1.8 представлены данные этого исследования по годам в различных регионах Европы и отдельно для мальчиков и девочек в возрастных группах от 0 до 4; 5 до 9; 10 до 14 лет. На рисунке 1.7 представлены отдельно динамика и прогноз заболеваемости в Северной, Северо-Западной, Западной, Центральной и Восточной Европе. По всем возрастным группам и у мальчиков, и у девочек показано увеличение заболеваемости СД1 с сохранением прогностически этого тренда. Обращает на себя внимание прогноз более выраженного увеличения заболеваемости в группе детей обоего пола до 4 лет во всех описанных регионах Европы [140].
На рисунке 1.7 [140] представлена общая заболеваемость СД1 (на 100000 детей данного возраста и пола) у мальчиков и девочек в возрастных группах 0-4, 5-9, 10-14 лет в Европе, кроме Беларуссии, России, Украины, Молдовы и Албании, в 2005 году с прогностическими параметрами заболеваемости СД1 в описанных группах данного региона в 2010, 2015 и в 2020 годах. Имеет место достоверное увеличение