Ранняя диагностика и коррекция сосудистых нарушений у детей с сахарным диабетом 1-го типа

• Автор: Ткачева, Екатерина Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 130 с. : 14 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение

Глава 1. Состояние сосудистого русла у детей и подростков с сахарным

диабетом 1-го типа (Обзор литературы)

Глава 2. Пациенты и методы исследования

Глава 3. Особенности микроциркуляции дистальных отделов нижних

конечностей у детей с сахарным диабетом 1-го типа

Глава 4. Особенности внутрипочечной гемодинамики и кровотока в сосудистой системе глаза и орбиты у детей с сахарным диабетом 1-го типа

по данным ультразвуковой допплерографии

Глава 5. Эффективность применения бегущего импульсного магнитного поля в коррекции нарушений микроциркуляции дистальных отделов нижних конечностей и внутрипочечной гемодинамики у детей с сахарным
диабетом 1-го типа
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Библиографический список
СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
БИМП - бегущее импульсное магнитное поле
ДКАН - диабетическая кардиальная автономная нейропатия
ДН - диабетическая нефропатия
ДНП - диабетическая нейропатия
ДР - диабетическая ретинопатия
ЗКЦА - задние короткие цилиарные артерии
К - амплитуда кардиоритма
М - амплитуда миогенной активности
МА - междолевые почечные артерии
МАУ - микроальбуминурия
МПА - магистральные почечные артерии
МТ — миогенный тонус
Н - амплитуда нейрогенной активности
НТ - нейрогенный тонус
ЛДФ - лазерная допплеровская флоуметрия
ОШ - отношение шансов
Г1В - магистральные почечные вены
ПМ - показатель микроциркуляции
Г1Ш - показатель шунтирования
Р - амплитуда респираторного ритма
СА - сегментарные почечные артерии
СД - сахарный диабет
СКФ - скорость клубочковой фильтрации
СОР - снижение относительного риска
ЦАС - центральная артерия сетчатки
ЧБНЛ - число больных, которых необходимо лечить определенным методом в течение определенного времени, чтобы предотвратить неблагоприятный исход у одного больного Э - амплитуда эндотелиальной активности
Тшах - значение максимальной температуры в постокклюзионный период
Ттт — значение минимальной температуры во время окклюзии
^тсг — время возрастания температуры после снятия окклюзии
5 - среднее квадратичное отклонение показателя микроциркуляции
НЬА1с - гликозилированный гемоглобин
Ку - коэффициент вариации
Ш - индекс резистентности
У!псг-скорость возрастания температуры в постокклюзионный период Упшх - значение максимальной систолической скорости кровотока

методом ионообменной катионной хроматографии на анализаторе "Bio Rad" фирмы DIASTAT (США).
Таблица
Критерии компенсации углеводного обмена у детей с сахарным диабетом 1-го типа (ISPAD CONSENSUS GUIDELINES, 2000)
Уровень контроля Оптимальный (компенсация) Субоптимальный (субкомпенсация) Высокий риск (декомпенсация)
Hb А1 с,% <7,6 7,6 - 9,0 >9,
Проводился скрининг поздних осложнений сахарного диабета. С целью диагностики диабетической нефропатии (ДН) использовали трехкратное определение суточной микроальбуминурии (МАУ) посредством тест-полосок для мочи «Micral-test» («Roche», Германия) и скорости клубочковой фильтрации (СКФ), которая рассчитывалась по формуле G. Schwarts:
СКФ=К*Г/С*0,0113, где СКФ - скорость клубочковой фильтрации (в мл/мин на 1,73 м2);
К - возрастной коэффициент пересчета (К=0,55 для детей в возрасте 2—14 лет и девочек старше 14 лет; 0,7 для мальчиков старше 14 лет);
L - рост (в см);
С - концентрация креатинина (в сыворотке в мкмоль/л).
Диабетическую ретинопатию (ДР) верифицировали на основании данных офтальмологического обследования, включающего определение остроты зрения при узких зрачках с коррекцией по таблицам Сивцева-Головина и проведение прямой офтальмоскопии в условиях медикаментозного мидриаза с помощью щелевой лампы (Carl Zeiss). Для оценки патологических изменений на глазном дне использовалась общепринятая в настоящее время классификация ДР, предложенная Kohner Е.М., Porta М. (1989) и одобренная ВОЗ (1992).
Диабетическую периферическую полинейропатию (ДПН) диагностировали на основании анализа стандартизированных опросников - шкал оценки периферической нейропатии и данных объективного неврологического обследования. С целью определения количественных параметров степени