КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ И ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ФАКТОРОВ ЗАЩИТЫ У ДЕТЕЙ С МУКОВИСЦИДОЗОМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СИНЕГНОЙНОЙ ИНФЕКЦИИ

• Автор: Шашина, Мария Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Астрахань
• Количество страниц: 153 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1.Обзор литературы. Современное состояние проблемы муковисцидоза у детей

1.1. Эпидемиологические аспекты и медико-социальная значимость муковисцидоза у детей

1.2. Современное представление об этиологии и патогенезе муковисцидоза

1.3. Роль синегнойной инфекции в течении муковисцидоза у детей

1.4. Состояние врожденного и адаптивного иммунитета при муковисцидозе у детей

1.4.1. Факторы врожденного иммунитета при поражении респираторного тракта синегнойной инфекцией у больных муковисцидозом
1.4.2. Роль цитокиновой регуляции и адаптивного иммунитета у больных муковисцидозом
1.5. Возможности иммунокоррекции в комплексном лечении синегнойной инфекции при муковисцидозе

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования

2.1. Характеристика обследованных больных
2.2. Материал для исследования
2.3. Методы исследования
ГЛАВА 3. Особенности клинического течения и инфекционного процесса у
больных муковисцидозом с хронической синегнойной инфекцией
3.1. Медико-социальная характеристика обследованных детей и подростков с муковисцидозом
3.2. Клинико-анамнестические особенности заболевания у больных муковисцидозом с хронической синегнойной инфекцией
3.3. Значение синегнойной инфекции в течении муковисцидоза у детей
3.4. Состояние здоровья больных муковисцидозом с хронической синегнойной инфекцией
ГЛАВА 4. Состояние врожденного иммунитета у больных муковисцидозом с хронической синегнойной инфекцией
ГЛАВА 5. Система цитокиновой регуляции у больных муковисцидозом с хронической синегнойной инфекцией
ГЛАВА 6. Клинико-иммунологическая эффективность иммунокоррекции рекомбинантным интерлейкином — 2 в комплексе лечения больных муковисцидозом с хронической синегнойной инфекцией
6.1. Обоснование применения иммунокоррекции в комплексе лечения больных муковисцидозом с хронической синегнойной
инфекцией
6.2. Клинико-бактериологическая эффективность применения рекомбинантного интерлейкина — 2 у больных муковисцидозом с хронической синегнойной инфекцией
6.3. Иммунологическая эффективность применения рекомбинантного интерлейкина - 2 у больных муковисцидозом с хронической синегнойной инфекцией
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Список сокращений
АДФ - аденозиндифосфат АТФ - аденозинтрифосфат
БАСК - бактерицидная активность сыворотки крови ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ГТФ - гуанозинтрифосфат
ЖБАЛ (БАЛ) - жидкость бронхоальвеолярного лаважа (бронхоальвеолярный лаваж)
ИЛ — интерлейкин
ИФА — иммуноферментный анализ
ИФН - интерферон
ЛИС - липополисахарид
МАК - мембраноатакующий комплекс
МВ — муковисцидоз
МВТР - муковисцидозный трансмембранный регулятор
МЗСР - Министерство здравоохранения и социального развития
мкг/мл - микрограмм на миллилитр
мкл - микролитр
МРИ - массо-ростовой индекс
нг/мл - нанограмм на миллилитр
нм - нанометр
ОП - оптическая плотность
ОФВ| — объем форсированного выдоха за 1сек.
пг/мл — пикограмм на миллилитр
рИЛ-2 - рекомбинантный интерлейкин-
СИ — синегнойная инфекция
СРБ - С-реактивный белок
ТМБ - тетраметилбензидин

предпринято не было. В связи с этим становится очевидной необходимость изучения данных факторов, играющих огромную роль в воспалительном процессе, для лучшего понимания патогенеза MB у детей при контаминации Ps. aeruginosa.
1.4.2 Роль цитокиновой регуляции и адаптивного иммунитета у больных муковисцидозом
Общеизвестно, что иммунный ответ регулируется растворимыми медиаторами, называемыми цитокинами. Их характерной особенностью является полифункциональность, то есть один цитокин демонстрирует множество функций, направленных на различные ткани и клетки. В то же время, различные цитокины оказывают сходные эффекты на одни и те же клетки. Продуцентами цитокинов также являются разнообразные клетки, и на продукцию одних цитокинов влияют другие цитокины, формируя так называемую "цитокиновую сеть" [18, 37, 93]. Основными продуцентами цитокинов в иммунной системе являются Т-лимфоциты и моноциты [36, 56, 94, 107, 127].
Известна роль цитокинов в организме здорового человека - они регулируют межклеточные и межсистемные взаимодействия, определяют выживаемость клеток, стимуляцию или подавление их роста, дифференциацию, функциональную активность и апоптоз, а также обеспечивают согласованность действия иммунной, эндокринной и нервной систем в нормальных условиях и в ответ на патологические воздействия [6, 55, 103].
Согласно современным представлениям цитокины можно разделить ка несколько подгрупп, согласно механизму их действия:
• провоспалителытые, обеспечивающие мобилизацию воспалительного
ответа (интерлейкины-1,-6,-8, ФНО-а, интерферон-а, -у);
• противовоспалительные, ограничивающие развитие воспаления