Кардиогемодинамические характеристики и особенности метаболических процессов у детей и подростков с синдромом соединительнотканной дисплозии сердца

• Автор: Василенок, Александр Васильевич
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 182 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список условных обозначений

ВВЕДЕНИЕ
Глава! ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ, ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ, МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ И ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ СИНДРОМА ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ (обзор литературы)

1.1. Дисплазия соединительной ткани: состояние проблемы

1.2. Синдром дисплазии соединительной ткани: юшнико-инструмептальная

характеристика

1.3 Особенности кардиогемодинамики при синдроме дисплазии

соединительной ткани сердца
1.4 Особенности метаболических процессов у пациентов с синдромом
дисплазии соединительной ткани сердца
Глава П. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объем исследования. Возрастно-половая характеристика детей и подросков
сСДСТС
2.2. Методы исследования
2.2.1. Методика самототипирования
2.2.2. Методика оценки вегетативного гомеостаза
2.2.3. Методика эхокардиографического исследования
2.2.4. Методика оценки центральной гемодинамики
2.2.5. Клинико-лабороторные и биохимические методы исследования
2.2.5.1. Методы определения активности ферментов эритроцитов
2.2.5.2. Оценка выраженности деструктивных изменений и степени интоксикации
2.2.5.3. Методы определения показателей газотранспоротной функции эритроцитов
крови
2.2.5.4. Методы определения липопротеидов сыворотки крови
2.2.5.5. Калликреин-кининовая система сыворотки крови
2.2.6. Методы статистической обработки материала
Глава Ш. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ И ФОРМИРОВАНИЯ КАРДИОГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ ОТНОШЕНИЙ
У ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕД ИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ СЕРДЦА
3.1 Общая характеристика детей с синдромом дисплазии соединительной ткани
сердца
3.2. Клинико-анамнестические особенности детей и подростков с ДХЛЖ
3.3 Клинико-анамнестические особенности детей и подростков с ПМК
3.4. Структурно-функциональное состояние ССС у детей и подростков с
ДХЛЖ
3.5. Структурно-функциональное состояние ССС у детей и подростков с ПМК
Глава IV. МЕТАБОЛИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ СИСТЕМЫ КРОВИ У ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНЫМИ ВАРИАНТАМИ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ СЕРДЦА
4.1. Молекулярные механизмы газотранспортной функции крови
4.2. Состояние антиоксидантной защиты крови при различных вариантах
синдрома соединительнотканной дисплазии сердца
4.3. Спектр липопротеидов сыворотки крови

4.4. Активность протеин аз и их ингибиторов в крови у пациентов с малыми
аномалиями развития сердца
4.5. Уровень свободного и связанного оксипролина сыворотки крови у детей и
подростков с синдромом дисплазии соединительной ткани
сердца
Глава V. ОСОБЕННОСТИ КОРРЕЛЯЦИОННЫХ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ
ГЕМОДИНАМИЧЕСИХ И МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С СИНДРОМОМ
СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННОЙ ДИСПЛАЗИИ СЕРДЦА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список условных сокращений
АВ - блокада атриовентрикулярная блокада;
АГ- артериальная гипертензия;
АД- артериальное давление;
АДер- среднее артериальное давление;
АОЗ - антиоксидантная защита;
АОС- антиокендантная система;
БКК- большой круг кровообращения;
ВОЗ- Всемирная Организация Здравоохранения;
ВРС- внешняя работа сердца за 1 минуту;
вэг- внеэритроцитарный гемоглобин;
ГАГ- гликозаминогликаны;
ГБ- гипертоническая болезнь;
ГУВ- габаритный уровень варьирования;
ДА диаметр корня аорты;
ДДП — диаметр левого предсердия;
ДэхоКГ- допплерэхокардиография;
дст- дисплазия соединительной ткани;
дхлж- дополнительная хорда левого желудочка;
2,3 ДФГ- 2,3 -дифосфоглицерат;
Е- пиковая скорость раннего наполнения левого желудочка;
Е/А- отношение максимальных скоростей трансмитрального потока;
ИА- индекс атерогенности;
ИБС- ишемическая болезнь сердца;
ИМТ- избыток массы тела;
КДО- конечный диастолический объем левого желудочка;
КДР- конечный диастолический размер левого желудочка сердца;
ксо- конечный систоличекий объем;
КСР- конечный систолический размер левого желудочка сердца;
КТ- катал аз а;
КУВ- компонентный уровень варьирования;
ЛА- диаметр легочной артерии;
лп- липопротеиды;
ЛПВП- липопротеиды высокой плотности;
лпонп- липопротеиды очень низкой плотности;

также определить тенденцию к уменьшению конечного диастолического размера левого желудочка. По данным, полученным в своем исследовании Т.С. Герасимовой (2005), в результате анализа Эхо-КГ с допплер-исследованием необходимо считаться с высокой частотой и ранним развитием осложнений со стороны сердца, в том числе и гемодинамически значимых. В свою очередь оценка системного кровотока у детей с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца свидетельствует о снижении функциональных и адаптационных возможностей сердечнососудистой системы детей с СДСТ.
Таким образом, в основе стабильного течения всех метаболических процессов организма на первичном этапе лежит функциональная адаптация системной и центральной гемодинамики к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды. Принятая в настоящее время концепция о типах гемодинамики (Савицкий Н.Н., 1974) в исследовании последних лет используется в качестве базиса для гемодинамического анализа патологического процесса, что в свою очередь является весьма важным моментом в целях ранней диагностики и профилактики кардиоваскулярной патологии (Чернышов В.Н., 1998, 2005). В свою очередь регуляция центральной и системной гемодинамики осуществляется сложным комплексом разнообразных нейрогуморальных механизмов. В этой связи современный уровень развития медицины диктует необходимость проведения сопоставления метаболических изменений с различными вариантами гемодинамики с целью поиска коррелятивных взаимоотношений для выявления биохимических и гемодинамических маркеров формирования СДСТ сердца.
1.4. Особенности метаболических процессов у пациентов с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца.
Высокая частота встречаемости дисплазий соединительной ткани, сочетающаяся с множественной органопатологией, предъявляет особые требования к современной медицинской науке с целью поиска основных