Клинико-антропометрическая характеристика, особенности вегетативной регуляции, содержание биогенных моноаминов у школьников со сколиозом

• Автор: Ермошкина, Анна Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 115 с. : 31 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространенность, этиология и патогенез сколиоза в детском возрасте

1.2. Современные представления о конституции

1.3. Основные аспекты вегетативного гомеостаза

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объект и методы исследования

2.2. Методика антропометрических измерений

2.3. Оценка состояния вегетативной регуляции

2.4. Лгоминисцентно-гистохимический метод определения содержания катехоламинов и серотонина в лимфоцитах крови
2.5. Статистические методы исследования
ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛИЦ ЮНОШЕСКОГО
ВОЗРАСТА СО СКОЛИОЗОМ
ГЛАВА IV. АНТРОПОМЕТРИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТКА ЛИЦ
ЮНОШЕСКОГО ВОЗРАСТА СО СКОЛИОЗОМ
ГЛАВА V. АНАЛИЗ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА И УРОВЕНЬ БИОГЕННЫХ МОНОАМИНОВ У ЛИЦ ЮНОШЕСКОГО ВОЗРАСТА, СТАР ДАЮЩИХ СКОЛИОЗОМ
5.1. Анализ вариабельности сердечного ритма у лиц юношеского возраста со сколиозом
5.2. Содержание биогенных моноаминов в иммунокомпегентных клетках
крови у лиц юношеского возраста со сколиозом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Абс. ЖТ - абсолютное содержание жировой ткани
Абс. КТ - абсолютное содержание костной ткани
Абс. МТ - абсолютное содержание мышечной ткани
АМо - амплитуда моды
ВНС — вегетативная нервная система
ВСР — вариабельность сердечного ритма
ИВТ — исходный вегетативный тонус
ИМТ - индекс массы тела
ИН - индекс напряжения
КА - катехоламины
КА/СЕР - соотношение катехоламинов к серотонину Mo
ПДГК - поперечный диаметр грудной клетки СЕР — серотонин
ССС — сердечно-сосудистая система
ЧСС — частота сердечных сокращений
% ЖТ — процентное содержание жировой ткани
% КТ - процентное содержание костной ткани
% МТ - процентное содержание мышечной ткани
HF - мощность в диапазоне высокочастотных колебаний
LF - мощность в диапазоне низкочастотных колебаний
LF/HF - отношение средних значений низкочастотного и высокочастотного
компонентов
RMSSD - квадратный корень средних квадратов разницы между R-R
SDNN - стандартное отклонение
TF - общая мощность спектральных компонент
VLF — мощность в диапазоне очень низкочастотных колебаний
АХ — вариационный размах

ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы
Сколиотическая болезнь - сложное заболевание, составляющее от 8 до 17% от общего числа ортопедической патологии. Изучению деформации позвоночника в педиатрии посвящено значительное число работ отечественных и зарубежных специалистов. В последние 10 лет, по данным обращаемости, происходит увеличение количества больных. Лечение сколиоза имеет многовековую историю и остается актуальной проблемой ортопедии до настоящего времени (Бахтина Е.Н., 1990; Дудин М.Г., 1993; Weinstein S.L. 1991; SoucaconP.N. et al. 1997).
Сколиотическая болезнь, характеризующаяся многоплоскостной деформацией позвоночника с поражением внутренних органов и систем организма, выявляется преимущественно у детей и подростков, а её частота превышает 15% в структуре патологии опорно-двигательного аппарата, при этом частота встречаемости не имеет тенденции к снижению. Сколиозы III— IV степени с выраженными косметическими и функциональными нарушениями составляют от 1,5 до 2%.
Однако проблема заключается не только в распространенности, но и в последствиях, к которым приводит деформация позвоночника. Искривление позвоночного столба вовлекает в патологический процесс грудную клетку и органы, в ней заключенные. Изменяется работа сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, происходят нарушения со стороны центральной и вегетативной нервной системы (Вейн А.М. с соавт., 1997; Щурова Е.Н. с соавт., 2000; Джалилов Я.Р., 2002; Автандилов А.Г. с соавт., 2003; Дудин М.Г., 2003). Своевременно начатое адекватное консервативное лечение у большинства пациентов позволяет добиться стабилизации деформации, а у определенной части больных — и некоторой коррекции дуги искривления (Джалилов Я.Р., 2002).
До настоящего времени существенным пробелом в проводимых исследованиях является малочисленность научных исследований,

посвященных изменениям функционирования вегетативной нервной системы у больных сколиозом. В. М. Казаков (1997), изучая состояние кардиореспираторной системы у подростков со сколиозом, обнаружил, что сколиотическая деформация приводит увеличению напряжения регуляции, а так же сдвигу вегетативного баланса в сторону преобладания симпатической нервной системы у девочек с III степенью искривления. Изучая тепловизионным методом состояние вегетативной нервной системы у детей, больных сколиозом, О.Ю. Чернова (2003) отметила преобладание деятельности симпатического отдела при I—II степенях искривления.
Д. П. Зуевой (2007) при оценке тонуса вегетативной нервной системы у больных сколиозом использована специальная таблица, предложенная А.М. Вейном (2001). Автором в работе указано на повышение лабильности вегетативной нервной системы у детей со сколиозами, высокие значения вегетативного обеспечения деятельности. При I, II степенях деформации выявлена активация симпатического отдела вегетативной нервной системы, выраженность которой имеет тенденцию к снижению при Ш-1У степенях, уступая место активации парасимпатического отдела. Изучая у детей дошкольного возраста с нарушениями осанки и сколиозами функциональное состояние гемодинамики Е.В. Быков с соавт. (2004) наблюдал отклонения в реакции на ортопробу, при спектральном анализе обнаружена повышенная роль низкочастотного компонента — являющегося индикатором активности симпатического отдела ВНС, так же у этих детей отмечены более высокие показатели индекса напряжения. Данные литературы о деятельности вегетативной нервной системы при сколиотической болезни неоднозначны, остается несомненным тот факт, что функциональные возможности значительно изменены. Авторами проведена оценка состояния вегетативной нервной системы у детей и подростков, в то время как систематизированных исследований вегетативной нервной системы у лиц юношеского возраста со сколиозом в доступной литературе представлено недостаточно. Исследования в области данного вопроса имеют большое значение для