Клинико-патогенетические особенности клещевого энцефалита, иксодового клещевого боррелиоза у детей в Приморье

• Автор: Черникова, Анастасия Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Владивосток
• Количество страниц: 149 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Современные представления об эпидемиологии, клинике, патогенезе клещевого энцефалита
1.2 Клиника, диагностика, патогенез, исходы иксодового клещевого боррелиоза у детей

1.3 Сочетанные клещевые инфекции

1.4 Некоторые аспекты иммунопатогенеза клещевых инфекций

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Общая характеристика наблюдавшихся больных

2.2 Иммунологические исследования

2.2.1 Определение уровня интерлейкина-10 и интерферона у методом твердофазного иммуноферментного анализа в сыворотке крови
2.2.2 Определение уровня интерлейкина-1а методом твердофазного иммуноферментного анализа в сыворотке крови
2.2.3 Молекулярно-генетическая диагностика методом полимеразной цепной реакции
2.4 Статистические методы обработки результатов
Глава 3. КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ У ДЕТЕЙ
3.1 Начальные симптомы клещевого энцефалита
3.2 Лихорадочная форма клещевого энцефалита
3.3 Менингеальная форма клещевого энцефалита
3.4 Очаговая форма клещевого энцефалита
3.5 Профилактика клещевого энцефалита у детей с укусом клеща
3.6 Катамнестическое наблюдение детей, перенесших клещевой
энцефалит
Глава 4. ИКСОДОВЫЙ КЛЕЩЕВОЙ БОРРЕЛИОЗ У ДЕТЕЙ
4.1 Начальные симптомы иксодового клещевого боррелиоза у детей

4.2 Эритемная форма иксодового клещевого боррелиоза
4.3 Безэритемная форма иксодового клещевого боррелиоза
4.4 Катамнез детей, перенесших иксодовый клещевой боррелиоз
Глава 5. КЛИНИКА СОЧЕТАННЫХ ФОРМ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА
С ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ У ДЕТЕЙ
5.1. Клиника микстинфекции у детей в Приморье
5.2. Клинические проявления микстинфекции иксодового клещевого
боррелиоза и клещевого энцефалита в разгар заболевания
5.3 Катамнез детей, перенесших микстинфекцию
Глава 6 ЦИТОКИНОВЫЙ ПРОФИЛЬ У БОЛЬНЫХ КЛЕЩЕВЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ
6.1 Уровень и нтер ф ер он а—у в сыворотке крови больных клещевым энцефалитом, иксодовым клещевым боррелиозом, микстформами
6.2 Уровень интерлейкина-1а в сыворотке крови больных клещевым энцефалитом, иксодовым клещевым боррелиозом, микстформами
6.3 Уровень интерлейкина-10 в сыворотке крови больных клещевым
энцефалитом, иксодовым клещевым боррелиозом, микстформами
Глава 7. КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ИЦЦУКТОРА ИНТЕРФЕРОНА У БОЛЬНЫХ КЛЕЩЕВЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ
7.1 Особенности применения иммунокорригирующей терапии у детей, больных клещевым энцефалитом
7.2 Обоснование применения иммунокорригирующей терапии у детей, больных иксодовым клещевым боррелиозом
7.3 Обоснование применения иммунокорригирующей терапии у детей,
больных сочетанной формой клещевых инфекций
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БЭФ — безэритемная форма
ГКБ - городская клиническая больница
ДИО — детское инфекционное отделение
ИКБ — иксодовый клещевой боррелиоз
ИЛ - интерлейкин
ИФА — иммуноферментный анализ
ИФН — интерферон
ИФНу — интерферон-гамма
ККЦОМД - Краевой Клинический Центр охраны материнства и детства КЭ — клещевой энцефалит л — лимфоциты м - моноциты
НРИФ — непрямая реакция иммунофлюоресценции
п/п - поперечный палец
п/я - палочкоядерные лейкоциты
РЗМ — ригидность затылочных мышц
РЗС — реакция зрачков на свет
РНГА - реакция непрямой геммаглютинации
с/я — сегментоядерные лейкоциты
э - эозинофилы
ЭФ - эритемная форма
AV — атриовентрикулярный
CD -антигены кластеров дифференцировки клеток
d - диаметр
D - dextra - правый
IgM - иммуноглобулины класса М
IgG - иммуноглобулины класса G
S - sinistra - левый
Th - Т-лимфоциты хелперы

18,6%
52,0%
0 Клещевой энцефалит Ш Иксодовый клещевой боррелиоз □ Микстинфекция
Рис. 2. Этиологическая структура клещевых инфекций.
Тяжесть заболевания выставляли с учётом таких показателей как: выраженность синдрома интоксикации, длительности лихорадочного периода, наличия очаговой симптоматики и признаков поражения оболочек мозга, по-лиорганности поражения. Среди наблюдаемых детей наиболее частой (85,3%) формой клещевых инфекций была среднетяжелая форма заболевания (рисунок 3).
14,7%
85,3%
В Среднетяжелая форма 0 Тяжелая форма
Рис. 3. Распределение обследованных больных по степени тяжести заболевания.
На основании проведенных исследований нами были выделены три группы: первую группу составили больные клещевым энцефалитом — 68 человек в возрасте от 1 года 6 мес. до 14 лет, большинство заболевших (63,2%) были