Специфическая иммунопрофилактика гемофильной инфекции типа b у детей раннего возраста с поражением нервной системы

• Автор: Федотова, Нина Александровна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 129 с. : 16 ил.

Содержание

Перечень сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1 Клинико-эпидемиологическая характеристика гемофильной инфекции у детей раннего возраста
1.2 Вакцинопрофилактика ХИБ-инфекции
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.10бъект исследования
2.2 Клинические методы исследования
2.3 Бактериологические методы исследования
2.4 Иммунологические методы исследования
2.5 Статистические методы исследования
Глава 3. Клиническая характеристика наблюдаемых детей
Глава 4. Характеристика назофарингеального ХИБ-носительства в закрытых детских коллективах
4.1 Оценка частоты назофарингеального ХИБ-носительства у детей закрытых коллективов гг. Красноярска и Сосновоборска
4.2 Биохимические свойства выделенных ХИБ-штаммов
4.3 Антибиотикочувствительность штаммов Haemophilus influenzae типа b, выделенных у наблюдаемых детей
4.4 Влияние специфической иммунизации на частоту ХИБ-носительства
Глава 5. Специфическая иммунопрофилактика гемофильной инфекции типа b у детей с поражением ЦНС в коллективах закрытого типа
5.1 Оценка переносимости ХИБ-вакцины у наблюдаемых детей
5.2 Оценка иммунологической эффективности вакцинации против ХИБ-инфекции
5.3 Профилактическая эффективность специфической иммунизации ХИБ-инфекции у детей раннего возраста с поражением ЦНС

Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Перечень сокращений
АКДС — адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина
АКТ-ХИБ - конъюгированная вакцина против ХИБ-инфекции
ВГВ - рекомбинантная вакцина против вирусного гепатита В
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ВДП - верхние дыхательные пути
ГБМ - гнойный бактериальный менингит
ДВС - синдром диссеминированного свертывания крови
ДЦП - детский церебральный паралич
ЖКВ - живая коревая вакцина
ЖПВ - живая паротитная вакцина
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ИВДП - инфекция верхних дыхательных путей
ИМВП — инфекция мочевыводящих путей
ИФА - иммуноферментный анализ
КА - кровяной агар
НЯ - нежелательные явления (после вакцинации)
НАД - никотинамидадениндинуклеотид
НАДФ - никотинамидадениндинуклеотидфосфат
ОКИ - острые кишечные инфекции
ООН - Организация Объединенных Наций
ОПВ - оральная полиомиелитная вакцина
ОРЗ - острое респираторное заболевание
РФ - Российская Федерация
СДР - специализированный дом ребенка
СМЖ - спинномозговая жидкость
ПИТ - палата интенсивной терапии
ПП - перинатальное поражение

структуры заболевания, наиболее оптимальной считается 3-х кратная вакцинация детей первого полугодия жизни одновременно с вакцинацией АКДС и введением ревакцинирующей дозы в возрасте 18 месяцев.
Альтернативной стратегией вакцинопрофилактики ХИБ-инфекции является первичная однократная вакцинация детей в возрасте старше года [242].
Данные по изучению синтеза поствакцинальных специфических антител показали высокую иммунологическую эффективность конъюгированной ХИБ-вакцины.
В результате проведенных исследований было установлено, что уже после первого введения вакцины защитный титр IgG-антител развивается у 50% детей. После курса первичной вакцинации 3 дозами вакцины у 99% детей развивается защитный титр антител (>0,15 мкг/мл), а у 90% из этих детей достигается титр длительной защиты (>1 мкг/мл) [86, 102, 118, 152, 162].
Однократная ревакцинация в возрасте 18 месяцев позволяет достичь напряженного и длительного иммунитета в 100% случаев. Интенсивность и длительность иммунного ответа к ХИБ сохраняется у привитых детей на протяжении всего опасного периода (до 5 летнего возраста) [175, 185, 199].
Доказано, что вследствие вакцинации в слюне привитых детей образуются специфические IgA-антитела. Секреторные IgA-антитела играют существенную роль в заселении ХИБ-бактериями слизистой оболочки носоглотки. Таким образом, вакцина снижает частоту носительства ХИБ у детей в коллективе, где часть детей провакцинирована. Вместе с тем, снижается риск передачи ХИБ невакцинированным детям [86, 121, 135, 179, 224, 233].
Характерным свойством семейства полисахаридных конъюгированных вакцин является их хорошая переносимость, безопасность в применении [67, 120, 185, 229]. Результаты исследования переносимости ХИБ-вакцины
подтвердили её низкую общую и местную реактогенность. Так, у детей до 1 года местные реакции (гиперемия, уплотнение в месте инъекции диаметром более 2 см.) отмечались у 4,6% и 2,7% детей соответственно. Для детей старше