Болезни крови у детей в Удмуртской Республике: клинико-эпидемиологическое и фармакоэкономическое обоснование целевых программ.

• Автор: Дунаев, Сергей Михайлович
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 236 с. : 2 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭПИДЕМИОЛОГИИ БОЛЕЗНЕЙ КРОВИ

1.1. Эпидемиология болезней крови у детей и подростков

1.1.1. Эпидемиология неопухолевых болезней крови

1.1.2. Эпидемиология гемобластозов

1.2. Качество медицинской помощи

1.2.1. Основные категории и критерии организации качества медицинской помощи

1.2.2. Основные критерии качества медицинской помощи 1.3. Клинико-экономический анализ

24 32
1.3.1 Структура и методология клинико-экономического анализа ^
1.3.2 Формулировка целей и задач анализа ^
1.3.3 Выбор альтернативы для сравнения ^
1.3.4 Выбор методики экономического исследования ^
1.3.5 Источники информации о денежном выражении прямых затрат
1.3.6 Расчет затрат
1.3.7 Клинико-экономическое исследование ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Информационная база и этапы исследования
2.2 Объект исследования

49 49 52 52
2.3 Параклинические методы диагностики гематологических заболеваний ^
2.4 Методы клинической эпидемиологии с,

2.5. Дизайн исследования качества жизни ^
2.6. Клинико-экономический анализ
2.7. Методы социологического исследования

2.8 Методы статистической обработки полученных материалов ^

ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ БОЛЕЗНЕЙ КРОВИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В УР
3.1. Эпидемиология опухолевых болезней крови у детей и подростков за период с 1990 по 2010 гг.
3.2. Злокачественные опухоли у детей и урбанизация
3.3. Клинико-морфологические особенности острого лимфобластного лейкоза
3.4. Эпидемиология неопухолевых болезней крови у детей и подростков за период с 1990 по 2010 гг.
3.5. Факторы, влияющие на заболеваемость неопухолевыми болезнями крови
ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ГЕМОБЛАСТОЗАМИ
4.1 Результаты непрограммной терапии пациентов с гемобластозами
4.2. Эффективность программной терапии у пациентов с гемобластозами ГЛАВА 5. КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С БОЛЕЗНЯМИ КРОВИ
5.1. Клинико-экономический анализ эффективности лечения детей с ОЛЛ и НХЛ
5.2 Клинико-экономическая и социальная эффективность лечения детей с первым рецидивом ОЛЛ
5.3 Оценка экономической эффективности хелаторной терапии у пациентов с анемией Блекфана-Даймонда
ГЛАВА 6. МОНИТОРИНГ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
6.1. Индикаторы качества медицинской помощи
6.2 Результаты социологического опроса родителей пациентов и медицинских работников
6.3. Модель менеджмента качества медицинской помощи в РДКБ М3 УР

ГЛАВА 7. СТРУКТУРА И ПРИНЦИПЫ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ПО РАЗВИТИЮ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ГЕМАТО/ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ЗАКЛЮЧЕНИЕ Список литературы Список сокращений

рованию и метрологии, Комитет по этике, Фармкомитет и другие организации [50,51,52,53,79, 121].
Медицинские технологии в РФ регистрируются Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и подразделяются на:
• зарегистрированные в Государственном Реестре новых медицинских технологий М3 РФ;
• утвержденные методическими рекомендациями М3 РФ;
• утвержденные письмами М3 РФ;
• утвержденные приказами М3 РФ;
• утвержденные действующими решениями съездов врачей специалистов М3 РФ;
• зарегистрированные как изобретения;
• не зарегистрированные.
Систематизация, оценка и регистрация МТ создают предпосылки для унификации стандартов лечения. В некоторых странах помимо стандартов лечения разработаны и используются медико-экономические стандарты, клинические руководства, протоколы диагностики и лечения [50,51,79].
В РФ экспертиза является обязательным условием и основным механизмом обеспечения и контроля качества МП. Экспертиза КМП проводится на различных уровнях системы здравоохранения и регламентируется специальными НПА. Любая экспертиза в РФ направлена не только на исключение или выявление врачебной ошибки и дефектов оказания медицинской помощи, но и на выявление лучших вариантов процесса лечения [122, 128].
Под дефектом оказания МП понимают ненадлежащее осуществление диагностики, лечения больного, организации процесса оказания медпомощи, которое привело или могло привести к неблагоприятному исходу медицинского вмешательства [194, 195, 199, 210].
Близким и, по сути, идентичным понятием по отношению к дефектам оказания МП является ятрогения. Ятрогения (ятрогенная патология) - это дефект оказания медицинской помощи, выраженный в виде нового заболева-