Постгипоксические нарушения сердечно-сосудистой системы у новорожденных детей (механизмы формирования, прогнозирование, профилактика, коррекция)

• Автор: Харламова, Наталья Валерьевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 278 с. : 29 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПОСТГИПОК-СИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ (литературный обзор)
1 Л. Роль гипоксии в развитии морфофункциональных изменений со стороны сердечно-сосудистой системы

1.2. Механизмы повреждения сердечно-сосудистой системы у детей

1.3. Роль эндотелиальной дисфункции в формировании сердечнососудистой патологии, методы диагностики состояния эндотелия
1.4. Клиническая характеристика, методы диагностики, профилактики и лечения постгипоксических нарушений сердечно-сосудистой системы у новорожденных детей
ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ, ХАРАКТЕРИСТИКА СОЦИАЛЬНО- ГИГИЕНИЧЕСКОГО СТАТУСА, ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ, ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У МАТЕРЕЙ ОБСЛЕДОВАННЫХ ДЕТЕЙ. МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1.Организация работы

2.2. Характеристика социально - гигиенического статуса, заболеваемости, течения беременности и родов у матерей обследованных детей
2.3. Методы и объем исследования
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ДАННЫЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ В НЕОНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ И НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ
3.1. Клинико-функциональная характеристика новорожденных с по-стгипоксическими нарушениями сердечно-сосудистой системы

3.2. Клинико-функциональная характеристика обследованных детей
на первом году жизни
ГЛАВА 4. ПОКАЗАТЕЛИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЭНДОТЕЛИЯ И МАРКЕРЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ МИОКАРДА У НОВОРОЖДЕННЫХ С ПОСТГИПОКСИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
4.1. Показатели функционального состояния эндотелия сосудов у обследованных новорожденных
4.2. Маркеры повреждения миокардиоцитов у обследованых новорожденных
4.3. Особенности функционального состояния эндотелия и маркеров повреждения миокарда у детей с постгипоксическими нарушениями сердечно-сосудистой системы в зависимости от систолической функции левого желудочка
4.4. Особенности функционального состояния эндотелия и маркеров повреждения миокарда у новорожденных в критическом состоянии в зависимости от проводимой терапии
4.5. Показатели функционального состояния эндотелия и маркеров повреждения миокарда у обследованных новорожденных в зависимости
от исходов кардиоваскулярной патологии к году жизни
ГЛАВА 5. АНТЕНАТАЛЬНОЕ ПРОГНОЗИРОВАНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА, МЕТОД КОРРЕКЦИИ ПОСТГИПОКСИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ
5.1. Особенности функционального состояния эндотелия у женщин в III триместре беременности для прогнозирования постгипоксических нарушений сердечно-сосудистой системы у новорожденных детей
5.2. Особенности содержания молекул средней массы у беременных

женщин, родивших детей с постгипоксическими нарушениями сердечно-сосудистой системы
5.3. Антенатальная профилактика постгипоксических нарушений сердечно-сосудистой системы у новорожденных детей
5.4. Повышение эффективности лечения новорожденных с постгипоксическими нарушениями сердечно-сосудистой системы с использованием мягкого вибромассажа в сочетании с моделированием невесомости
ГЛАВА 6. МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ ПОСТГИПОКСИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ И ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ДЕТЬМИ С ЭТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
6.1. Концепция о роли эндотелиальной дисфункции в формировании постгипоксических нарушений сердечно-сосудистой системы у новорожденных детей
6.2. Организация медицинского наблюдения детей группы риска. Профилактика нарушений состояния здоровья детей на антенатальном
и постнатальном этапах их развития
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

над легочной артерией, систолический шум недостаточности атриовентрикулярных клапанов, нарушения ритма сердца [2, 16, 19, 22, 23, 27, 39, 44, 61, 76, 84, 85, 91, 93, 96,118, 141, 142, 152, 153, 163, 168, 176, 185, 200, 358].
Особенно сложно клинически оценить состояние сердечно-сосудистой системы у новорожденных в критическом состоянии. Под критическим понимается такое состояние, когда одна или несколько жизненно важных функций организма утрачены полностью или требуют существенной поддержки [10, 191]. Как правило, у новорожденных детей, находящихся в критическом состоянии, наблюдается полиорганная недостаточность [152].
Учитывая неспецифичность клинических симптомов, основное значение имеют данные функциональных методов обследования ребенка. Наиболее доступным инструментальным методом диагностики ПН ССС является электрокардиография (ЭКГ), причем в периоде адаптации новорожденного патологические ЭКГ -изменения наиболее выражены.
Электрокардиографическими признаками ПН ССС у новорожденного ребенка являются признаки транзиторной ишемии миокарда, признаки перегрузок различных отделов сердца, нарушения ритма и проводимости.
Электрокардиографическими проявлениями ишемии миокарда у новорожденных детей являются изменения конечной части желудочкового комплекса ST-T, характеризующего процесс реполяризации сердечной мышцы. Ишемизированный участок отражается на ЭКГ в виде изменения формы и полярности зубца Т, а часто и положения сегмента S-Т относительно изолинии [12, 23, 43, 44, 85, 126, 136, 138, 139, 140, 176, 185, 199, 205, 210, 281, 308, 327, 350, 364]. Изучение динамики ишемических изменений в миокарде позволили Прахову A.B. выделить четыре варианта эволюции ЭКГ-проявле-ний транзиторной ишемии миокарда в периоде новорожденности [139, 142].
Электрокардиографические проявления ишемии миокарда и её последствий у новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию, по данным разных авторов могут регистрироваться в период от 3-5 дня жизни до конца