Тиреоидная патология у детей и подростков в условиях легкого йодного дефицита северных территорий (эпидемиология, структура, клиника, диагностика)

• Автор: Кузнецова, Екатерина Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Тюмень
• Количество страниц: 109 с. : 42 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

Научная новизна

Практическая значимость работы

Основные положения, выносимые на защиту

ГЛАВА 1. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ДЕТСКОЙ ВОЗРАСТНОЙ ГРУППЕ (обзор литературы)

1.1. Характеристика тиреоидной патологии в детской возрастной группе

1.1.1. Роль йоддефицитных состояний в формировании заболеваний щитовидной железы у детей и подростков

1.1.2. Характеристика йодного дефицита в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре

1.2. Современное состояние диагностики заболеваний щитовидной железы
1.2.1. Методы лучевой визуализации в диагностике заболеваний щитовидной железы
1.2.2. Ультразвуковые характеристики основных нозологических форм тиреоидной патологии
1.2.3. Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, сцинтиграфия
1.2.4. Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия под контролем

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Этапы исследовательской работы и общая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.4. Методы статистической обработки материала

ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В УСЛОВИЯХ ЛЕГКОЙ ЗОБНОЙ ЭНДЕМИИ СРЕДНЕГО ПРИОБЬЯ
ЗЛ. Характеристика йодного дефицита на территории северного региона
3.2. Анализ распространенности, заболеваемости, структуры тиреоидной патологии у детей и подростков •••••••• ••••••••••

3.3. Характеристика структуры тиреоидной патологии в детской возрастной группе по данным ультразвуковой диагностики
3.4. Математические модели прогноза заболеваемости тиреоидной
патологией
Глава 4. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУППЫ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ТИРЕОИДНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ (стационарный этап)
4.1. Клинико-лабораторная характеристика стационарной группы детей и подростков
4.2. Сравнительная характеристика функциональных вариантов течения заболевания у детей с диффузным увеличением щитовидной железы.
4.3. Сравнительная характеристика функциональных вариантов течения заболевания у детей с аутоиммунным поражением ЩЖ
4.4. Сравнительная характеристика функциональных вариантов течения заболевания у детей с гипоплазией и коллоидной дисплазией щитовидной
железы
ГЛАВА 5. РОЛЬ И МЕСТО УЗЛОВОЙ ПАТОЛОГИИ В СТРУКТУРЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ДЕТСКОЙ ВОЗРАСТНОЙ ГРУППЕ
5.1. Анализ распространенности и структуры узловой патологии щитовидной
железы у детей и подростков

5.2. Верификация узловой патологии, ее цитологическая характеристика в детской и подростковой возрастной группе: ультразвуковые характеристики, результаты тонкоигольной аспирационной биопсии
5.3. Прогностические ультразвуковые модели узловой патологии у детей (УЗ
модели коллоидного зоба, паренхиматозного зоба и аденомы ЩЖ)
ГЛАВА 6. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ АЛГОРИТМЫ ТИРЕОИДНОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В УСЛОВИЯХ ЛЕГКОЙ ЗОБНОЙ ЭНДЕМИИ СЕВЕРНЫХ ТЕРРИТОРИЙ (обсуждение
результатов)
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Приложение
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

пищевода. Показаниями к проведению рентгенологического исследования грудной клетки с контрастированием пищевода барием при патологии ЩЖ являются: узловой зоб III—IV степени^ загрудинный узловой, зоб? со сдавлением трахеи и пищевода. Рентгенография пищевода позволяет выявить, смешение, сдавление и прорастание его стенок.
Магнитно-резонансная томография; (МРТ), обладая, высокой контрастностью мягких тканей шеи, в последние годы все шире внедряется;в. клиническую практику. Методика способна дать, информацию, об анатомии структур шеи, выявляя объемные образования? размером до 1-2 мм. Преимущества МРТ: высокая информативность, полипроекционность,
возможность получения; срезов, толщиной 2-3' мм в любой плоскости: возможность, по характеру сигнала судить не только о наличии образования, но и о его внутренней структуре (кровоизлияния, кисты и т.д.); отсутствие воздействия: на пациента ионизирующей радиации и практически полная безвредность,, что- имеет значение; при обследовании детей,, а также при необходимости многократных повторных исследований; малая продолжительность исследования^ возможность исследования, без перемены положения пациента. Но КТ и МР Г не получили: широкого распространения; в диагностике рака, и узловых образований ЩЖ из-за высокой стоимости и технической сложности исследования. Признано, что МРТ, шеи и средостения; становится« методом выбора в случаях ограничения
возможностей УЗИ, Злокачественные новообразования - фолликулярные и папиллярные раки характеризуются на томограмме выраженной:
гиперинтенсивной крупно- или среднеячеистой структурой [28, 41].
Метод, радиоизотопного сканирования ЩЖ для диагностики
тиреоидной патологии предложен в 1952 г., как метод графического
изображения, основанный на возможности селективного «захвата» радиоактивного йода и позволяет определить локализацию, размеры и форму железы, оценить ее функциональную активность, осуществить топическую диагностику очагового интратиреоидного образования, визуализировать