Клинические и морфофункциональные особенности хронической гастродуоденальной патологии, ассоциированной с дефицитом накопления костной массы, у детей в условиях антропогенного воздействия тяжелых мета

• Автор: Минченко, Елена Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 131 с. : 39 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современное состояние проблемы хронического гастродуоденита у детей.

Роль химических факторов техногенного происхождения в патогенезе хронической гастродуоденальной патологии у детей

1.2. Современные представления о причинах снижения костной прочности у детей

1.3. Болезни желудочно-кишечного тракта и нарушение костной прочности: современное состояние вопроса о причинах и следствии
1.4. Влияние химических факторов на процессы формирования патологии костно-мышечной системы у детей с хроническим дуоденитом
1.5. Современные достижения в диагностике, профилактике и лечении дефицита накопления костной массы

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ, МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРОДУОДЕНИТОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ С КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ У ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В УСЛОВИЯХ ВОЗДЕЙСТВИЯ ТЯЖЕЛЫХ МЕТАЛЛОВ
3.1. Особенности заболеваемости хроническим гастродуоденитом в сочетании с патологией костно-мышечной системы у детей на территориях с различным уровнем антропогенной нагрузки
3.2. Риск развития хронического гастродуоденита, ассоциированного с дефицитом накопления костной массы, у детей в зависимости от контаминации биосред никелем, марганцем, хромом46 и свинцом
ГЛАВА 4. КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ. ЛАБОРАТОРНЫЕ,
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ И МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКОЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ, АССОЦИИРОВАННОЙ С ДЕФИЦИТОМ НАКОПЛЕНИЯ КОСТНОЙ МАССЫ, У ДЕТЕЙ ПРИ ХИМИЧЕСКОЙ КОНТАМИНАЦИИ БИОСРЕД
4.1. Клинико-анамнестические и физикальные особенности хронической гастродуоденальной патологии, ассоциированной с дефицитом костной массы,
у детей с химической контаминацией биосред
4.2. Особенности отклонений клинико-лабораторных показателей у больных хронической гастродуоденальной патологией, ассоциированной с дефицитом накопления костной массы, в зависимости от содержания в биосредах тяжелых металлов
4.3. Морфофункциональные особенности хронической гастродуоденальной патологии, ассоциированной с дефицитом накопления костной массы, у детей
с различным уровнем содержания в биосредах тяжелых металлов
4.4. Морфологические и морфометрические изменения в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки при хронической гастродуоденальной патологии, ассоциированной с дефицитом накопления костной массы, у детей
с контаминацией биосред металлами

ГЛАВА 5. ПРИЧИННО-СЛЕДСТВЕННЫЕ СВЯЗИ МЕЖДУ КЛИНИКОЛАБОРАТОРНЫМИ, МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ, МОРФОМЕТРИЧЕСКИМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ И УРОВНЕМ КОНТАМИНАЦИИ БИОСРЕД ТЯЖЕЛЫМИ
МЕТАЛЛАМИ
ГЛАВА 6. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ, АССОЦИИРОВАННОЙ С ДЕФИЦИТОМ НАКОПЛЕНИЯ КОСТНОЙ МАССЫ, У ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В УСЛОВИЯХ АНТРОПОГЕННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ МЕТАЛЛОВ
6.1 Динамика клинико-лабораторных показателей на фоне оптимизированной схемы лечения хронической гастродуоденальной патологии, ассоциированной с дефицитом накопления костной массы, у детей с контаминацией биосред тяжелыми металлами
6.2 Динамика морфометрических показателей желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне оптимизированной схемы лечения хронической гастродуоденальной патологии, ассоциированной с дефицитом накопления костной массы, у детей с контаминацией биосред тяжелыми металлами
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Б*А - иммуноглобулин А
ОР - относительный риск
АИ. - атрибутивный риск
СЖ - отношение шансов
ДИ - доверительный интервал
р - вероятность отклонения параметра
г - коэффициент корреляции
К - коэффициент детерминации
б^А - секреторный иммуноглобулин А
80.8 - скорость прохождения ультразвука
2-критерий - минеральная плотность костной ткани по отношению к норме
АОА - антиоксидантная активность
АО - антральный отдел
БАК - биохимический анализ крови
БАМ - биохимический анализ мочи
ГКС - глюкокортикостероиды
ДНКМ - дефицит накопления костной массы
ДПК - двенадцатиперстная кишка
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ККК - кальций-креатининовый коэффициент
КЩФ - костная щелочная фосфатаза
МДА - малоновый диальдегид
МПКТ - минеральная плотность костной ткани;
ОП - остеопороз п.г.т. - поселок городского типа СОЖ - слизистая оболочка желудка СРБ - С-реактивный белок

Окончание табл. 2.
Направление исследований Объекты и материалы Методы анализа Объем исследований
Углубленная оценка состояния здоровья детей, выявление клинико-лабораторных особенностей и параметров контаминации биосред (кальциевого гомеостаза, метаболизма, функционального и морфологического состояния желудочно-кишечного тракта), установление связи с биомаркерами техногенной химической нагрузки Дети от 9 до 17 лет, проживающие на территории с высоким уровнем токсикантной нагрузки; дети, проживающие на условно «чистых» территориях; биосреды (кровь, желудочный сок, сок) Химико-аналитическое обследование биосред. Клиниколабораторные: общеклинические (общий анализ крови, желудочный сок), биохимические (спектр крови по 22 позициям), иммуно-аллергологические(клеточное звено, 1“А, фагоцитарная активность), иммуноферментный анализ (Ы-остеокальцин, С-концевые телопептиды, костный изофермент щелочной фосфатазы и тар-трат-резистентная кислая фосфа-таза (с использованием моноклональных антител). Кальций -креатининовый коэффициент (моча), ФГДС, рН-метрия, остео-денситометрия. Патоморфологические исследования биоптатов СОЖ и ДПК. Морфометрическое исследование биоптатов СОЖ и ДПК. Химико-аналитические исследования биосред по 4 металлам. Математическое моделирование (анализ вероятностных логистических моделей и достоверности различий по двухвыборочному критерию Стьюдента и Фишера) 500 детей с различных территорий Пермского края; 220 исследований содержа-ниия кальций-креатининово-го коэффициента в моче; 350 ед. денси-тометрических измерений; 2500 математических моделей; 25000 клинико-лабораторных, функциональных и химико-аналитических единиц информации
Клиническая апробация разработанной схемы патогенетической коррекции ХГД, ассоциированного с ДНКМ у детей в условиях антропогенного воздействия тяжелых металлов. Дети от 9 до 17 лет, проживающие на территории с комбинированной нагрузкой Сравнительный анализ клиниколабораторных и катамнестиче-ских показателей 116 детей (44 -группа наблюдения, 72 -группа сравнения); 116 определений ККК в моче; 3480 клинико-лабораторных и химико-аналитических ед. информации; 2 схемы лечения