Профилактика гриппа и других острых респираторных инфекций у детей высокого риска заболеваемости

• Автор: Чеботарёва, Татьяна Александровна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 266 с. : 23 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. Иммунологические и антропогенные факторы риска гриппа, других острых респираторных инфекций и их профилактика
1.1. Дети высокого риска заболеваемости гриппом и другими острыми вирусными инфекциями: причины и следствие

1.2. Специфическая профилактика гриппа у детей

1.3. Форсифицированная вакцинация: исторический опыт и

перспективы

Глава 2. Состав больных и методики исследования

2.1. Объем клинических наблюдений и характеристика групп детей

2.2. Методы исследования

Глава.З. Иммунологическая характеристика детей высокого риска заболеваемости острыми респираторными инфекциями
3.1. Характеристика клеточного, гуморального иммунитета и фагоцитарной функции нейтрофилов здоровых детей, проживающих в условиях умеренного и очень высокого уровня загрязнения окружающей среды
3.2. Характеристика клеточного, гуморального иммунитета и фагоцитарной функции нейтрофилов детей с хроническими заболеваниями
3.3. Характеристика интерфероногенеза у детей, проживающих в условиях умеренного и очень высокого уровня загрязнения окружающей среды
Глава 4. Закономерности формирования специфического иммунного ответа при противогриппозной вакцинации

4.1. Оценка формирования противогриппозного вакцинального иммунитета у детей от 2-х до 6 лет, проживающих в регионах с умеренным и очень высоким уровнем загрязнения окружающей среды
4.2. Закономерности формирования вакцинального иммунитета у детей от 2-х до 6 лет с хроническими заболеваниями
4.3. Закономерности формирования противогриппозного вакцинального иммунитета у детей с бронхиальной астмой от 4-х до 16 лет
Глава 5. Вакцинация против гриппа с использованием препарата виферон
5.1. Влияние препарата виферон на формирование вакцинального иммунитета детей от 2-х до 6 лет, проживающих в регионе с очень высоким уровнем загрязнения окружающей среды
5.2. Влияние препарата виферон на формирование вакцинального иммунитета детей от 4-х до 16 лет с бронхиальной астмой
Глава 6. Клиническая эффективность форсифицированного способа вакцинации против гриппа у детей высокого риска заболеваемости
6.1. Эффективность форсифицированного способа вакцинации против гриппа у детей от 2-х до 6 лет, проживающих в регионе с очень высоким уровнем загрязнения окружающей среды
6.2. Эффективность форсифицированного способа вакцинации против гриппа у детей от 4-х до 16 лет с бронхиальной астмой
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1
ПРИЛОЖЕНИЕ №
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

респираторных вирусов в дыхательных путях больных БА [29, 109, 148, 196,216, 429].
Накопленный в наши дни опыт позволяет утверждать, что ОРИ, с одной стороны, часто выступают в качестве триггера обострения БА у детей, а с другой - сам возбудитель может стать причинно-значимым аллергеном, инициирующим аллергический процесс. Установлена возможность 1§Е-опосредованной реакции на вирусы парагриппа 1-3 типов, гриппа, риновирусы, аденовирусы, РС-вирусы. Повреждая мерцательный эпителий слизистой оболочки респираторного тракта, вирусы увеличивают ее проницаемость для аллергенов и вызывают гиперреактивность бронхов, способствуя развитию бронхоспазма. Респираторные вирусы подавляют активность макрофагов, местный иммунитет, вследствие чего создаются условия для бактериальной суперинфекции и более тяжелого течения обострений, усиления сенсибилизации. За счет этого больные БА также предрасположены к рецидивированию респираторных инфекций, у них отмечается высокий уровень персистенции вирусов и внутриклеточных патогенов на фоне снижения противовирусной и противомикробной защиты. По мнению Булгаковой В. А. непосредственной причиной первого эпизода бронхообструктивного синдрома в 76% случаев являются острые респираторные инфекции, при этом в основном бронхообструкция развивается в разгар болезни (79%), реже в период реконвалесценции (21%). Последующие приступы у более половины детей с БА связаны с интеркуррентными ОРИ. Более половины пациентов (57%) с Б А в течение года переносят ОРИ 5 и более раз и относятся к группе ЧБД в связи с чем профилактика гриппа и ОРИ у них является особенно актуальной [38, 104, 105,228,294,373,419].