Состояние центральной и периферической гемодинамики у детей с конституционально-экзогенным ожирением и пубертатно-юношеским диспитуитаризмом.

• Автор: Никитина, Татьяна Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 133 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ПРОБЛЕМА ОЖИРЕНИЯ КАК ПАНДЕМИИ 21 ВЕКА (обзор литературы)

1.1.1. Современные эпидемиологические аспекты ожирения

1.1.2. Конституционально-экзогенное ожирение и пубертатноюношеский диспитуитаризм

1.1.3. Проблема метаболического синдрома в педиатрии

1.2. Особенности гемодинамики у детей с различными видами ожирения

1.2.1. Понятие и строение гемодинамики

1.2.2. Макрогемодинамические изменения у детей с конституционально-экзогенным ожирением, пубертатно-юношеским диспитуитаризмом и метаболическим синдромом
1.2.3. Микрогемодинамические изменения у детей с конституционально-экзогенным ожирением, пубертатно-юношеским диспитуитаризмом и метаболическим синдромом. Лазерная доплеровская флоуметрия как основной метод диагностики изменений

в микроциркуляторном русле
1.3. Современные методы лечения ожирения у детей
1.3.1. Диетотерапия как основная часть комплексной программы
1.3.2. Рациональная двигательная активность
1.3.3. Фармакотерапия детского ожирения
Глава 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследуемых больных
2.2. Методы исследований
2.2.1. Методика проведения лазерной доплеровской флоуметрии
2.2.2. Методика оценки центральной гемодинамики
2.2.3. Методика проведения суточного мониторирования артериального давления
2.2.4. Лабораторные методы исследования
2.2.5. Методика статистической обработки полученных данных
Глава 3. СОСТОЯНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ У ДЕТЕЙ С КОНСТИТУЦИОНАЛЬНО-ЭКЗОГЕННЫМ ОЖИРЕНИЕМ,
ПУБЕРТАТНО-ЮНОШЕСКИМ ДИСПИТУИТАРИЗМОМ
3.1. Характеристика основных микрогемодинамических параметров у детей с различными видами ожирения
3.2. Характеристика показателей центральной гемодинамики у подростков с различными видами ожирения
3.3. Взаимосвязь параметров центральной, периферической гемодинамики, антропометрических показателей, уровня инсулина и липидных фракций у подростков с ожирением
3.3.1. Анализ корреляционных взаимосвязей между параметрами центральной гемодинамики, антропометрическими показателями, уровнем артериального давления и липидными фракциями у подростков с ожирением
3.3.2. Корреляционные взаимосвязи между показателями лазерной доплеровской флоуметрии, параметрами центральной гемодинамики и
уровнем инсулина у детей страдающих ожирением
Глава 4. ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМИСТЬ ОТДЕЛЬНЫХ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В РАЗВИТИИ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У ДЕТЕЙ С ОЖИРЕНИЕМ. КОРРЕКЦИЯ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНЫХ НАРУШЕНИЙ У ПОДРОСТКОВ С ОЖИРЕНИЕМ
4.1. Факторы риска развития метаболических нарушений у детей с конституционально-экзогенным ожирением и пубертатно-юношеским диспитуитаризмом
4.2. Факторы риска развития метаболических нарушений у подростков
с ожирением
4.3. Коррекция микроциркуляторной дисфункции у детей с ожирением
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Определение гемодинамических типов микроциркуляции методом лазерной доплеровской флоуметрии приближает оценку тканевого кровотока к привычной микроскопической картине, позволяет оценить тяжесть состояния больного с патогенетических позиций, подобрать адекватную терапию.
Метод лазерной доплеровской флоуметрии применяется для исследования тканевого кровотока при хронических заболеваниях артерий нижних конечностей. У пациентов с данной патологией дооперационная оценка изменений в системе микроциркуляции необходима для выбора тактики лечения [16].
Метод оказался достаточно эффективным при изучении состояния капиллярного кровотока у больных, страдающих диабетическими макро- и микроангиопатиями [111].
Данная методика позволяет определить выраженность нарушений показателей кровотока, состояние активных и пассивных механизмов регуляции микроциркуляции, а применение амплитудно-частотного анализа и нагрузочных проб расширяет возможности диагностики ранних сосудистых нарушений и является эффективным способом оценки лечения, проводимого больным с диабетическими поражениями сосудов нижних конечностей [55].
Лазерная доплеровская флоуметрия используется при оценке микродинамических изменений у детей с бронхиальной астмой и пневмонией для определения наиболее ранних микрососудистых изменений, предотвращения прогрессирования процесса, нарушения адекватной перфузии и метаболизма легочной ткани, тем самым, снижая риск развития хронического воспаления в бронхолегочной системе [42,52,60,66,107].
Метод применяется в диагностике фазовых нарушений при язвенной болезни и эрозивном гастродуодените [56,66].
У детей с ожирением данный метод для оценки состояния микроциркулягорного русла ранее не использовался.