Клинико-метаболические особенности церебральной ишемии у доношенных новорожденных детей с анемическим синдромом

• Автор: Карпова, Людмила Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 174 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 . СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О

КЛИНИКО-МЕТАБОЛИЧЕСКИХ

ОСОБЕННОСТЯХ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ

ИШЕМИИ У ДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ

ДЕТЕЙ С АНЕМИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

(обзор литературы)

1.1. Этиопатогенез гипоксии у доношенных новорожденных

1.2. Основные представления о патоморфологии 20 - 24 гипоксических поражений головного мозга
1.3. Нейроспецифические белки и их диагностическое 24-30 значение при церебральной ишемии
1.4. Роль анемии беременных и новорожденных в развитии
церебральной ишемии.
1.5. Роль фетоплацентарной недостаточности в развитии
анемии и гипоксии у плода и новорожденного
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3. АНТЕНАТАЛЬНЫЙ АНАМНЕЗ И ОСОБЕННОСТИ
ИНТРАНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА У ДЕТЕЙ С АНЕМИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ И ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ИШЕМИЕЙ
3.1. Социальные факторы риска в развитии анемического 43 - 46 синдрома и церебральной ишемии
3.2. Соматическое здоровье, гинекологические заболевания и 47-50 акушерский анамнез матерей, дети которых имели сочетание анемического синдрома и церебральной ишемии
3.3. Особенности интранатального периода у новорожденных 51 -53 с анемическим синдромом и церебральной ишемией
3.4. Характеристика раннего неонатального периода: оценка 53 - 55 по шкале Апгар и реанимационные мероприятия
3.5. Физическое развитие у детей с церебральной ишемией и 55-56 анемическим синдромом
3.6. Особенности неврологической симптоматики у детей с 56-60 церебральной ишемией и анемическим синдромом
Глава 4. СОСТОЯНИЕ ПЛАЦЕНТ У ДЕТЕЙ С
ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ИШЕМИЕЙ И АНЕМИЧЕСКИМ
СИНДРОМОМ
4.1. Морфологическая оценка плацент
4.2. Гистологическая оценка плацент
Глава 5. КЛИНИКО-МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
5.1. Показатели нейроспецифических белков в раннем и 69-74 позднем неонатальных периодах
5.2.Уровень нейроспецифических белков в зависимости от
тяжести перенесенной-асфиксии
5.3.Уровень нейроспецифических белков в зависимости от основных неврологических синдромов
5.4. Уровень нейроспецифических белков при задержке внутриутробного развития
5.5. Уровень нейроспецифических белков в зависимости от ' характера гипоксии
Глава 6: КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
6.1. Показатели красной крови в ранний и поздний неонатальные периоды
6.2. Анализ показателей краснойкрови у детей с церебральной ишемией и судорожным синдромом
6.3. Анемический синдром у матери и показатели красной крови у новорожденных.
6.4. Показатели красной крови у детей при наличии (или отсутствии) гестоза 2 половины у матери
6.5. Показатели красной крови у детей с задержкой внутриутробного развития и нормальным физическим развитием
6.6. Влияние острой и хронической гипоксии на показатели красной крови у новорожденного
6.7. Оценка взаимосвязи метаболических изменений в головном мозге и тяжести анемии (уровня гемоглобина)
Глава 7. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
7.1. Особенности нейросонографии у детей с анемическим синдромом и церебральной ишмией
7.2. Особенности ликворопроводящих путей в норме и при церебральной ишемии в раннем и позднем неонатальных периодах
7.3. Взамосвязь нейросонографических изменений,
< неврологической симптоматики и уровня
нейроспецифических белков при церебральной ишемии и * анемическом синдроме
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

91-111
■

113- 114

126-152 153 - 154 155
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АБ - анемия беремнных АОС - антиоксидантаня система БНС - без нарушения сознания ГБ - гестоз беременных
ГИЭ - гипоксически-ишемическая энцефалопатия
ГЭБ - гематоэнцефалический барьер
ЖДА - железодефицитная анемия
ЗВУР - задержка внутриутробного развития
ЗПП - заболевания передающиеся половым путем
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
НСБ - нейроспецифические белки
НС - нарушение сознания
НФР - нормальное физическое развитие
ОА - острая асфиксия
ПОЛ - перекисное окисление липидов
САЙГ - сочетанная антенатальная интранатальная гипоксия СС - судорожный синдром
ХФПН - хроническая фетоплацентарная недостаточность СБАР - глиальный фибриллярный кислый белок МСУ- средний объем эритроцита МСН - среднее содержание гемоглобина
МСНС - средняя концентрация гемоглобина в одном эритроците
ИБЕ - яейронспецифическая енолаза
НСГ - нейросонография
ЦНС - центральная нервная система
межворсинчатое пространство, либо некрозы давностью 3-5 недели с окружающим валиком из синцитиальных почек и единичных кальцификатов;
Изолированная плацентарная форма отличается от первой более демонстративной, гипоплазией плаценты и большей незрелостью ворсин- с превалированием склероза стромы —> редукцией капиллярного русла —» атрофия синцитиотрофобласта —* утолщение плацентарного барьера —> тяжелые нарушения диффузии.
Фетоплацентарная недостаточность характеризуется сочетанием гемодинамических нарушений в сосудах пуповины с облитерационной ангиопатией опорных ворсин.
А. П. Милованов (1999) в качестве определения понятия плацентарная недостаточность дает такую формулировку: «плацентарная недостаточность -это острый или хронический клинико-морфологический симптомокомплекс, возникший как результат сочетанной реакции плода и плаценты на различные нарушения материнского организма».
В настоящее время сведения об оценке состояния последа и влиянии его изменений на заболеваемость плода и новорождённого неоднозначны, а нередко и противоречивы (Кулаков В.И., 2004). Это определяет
необходимость изучения морфологических особенностей плацент у матерей в обследованных группах новорожденных с церебральной ишемией и анемическим синдромом. В настоящее время хорошо изучен патогенез, метаболических процессов при физиологических условиях развития плода, а также у плода и новорожденного при гипоксии и нарушении маточноплацентарного кровообращения.
Таким образом, анализ литературы показал, что в выполненных исследованиях недостаточно представлены сведения о влиянии анемии на тяжесть гипоксии и особенности течения церебральной ишемии на фоне анемического синдрома, а также мало изучена роль гипоксии в возникновении анемии и взаимосвязь между этими патологическими