Факторы риска формирования процессов камнеобразования в органах мочевой системы при вторичном хроническом пиелонефрите у школьников крупного промышленного центра

• Автор: Мартюшов, Александр Эдуардович
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Тюмень
• Количество страниц: 153 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ВТОРИЧНЫЙ ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ: ЭТИОПАТОГЕНЕЗ, МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 Современные представления об этиологии и патогенезе пиелонефрита
1.2 Ксенобиотики как факторы риска развития воспаления в органах мочевой системы
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Характеристика материала
2.2 Характеристика состояния воздушного бассейна
г. Челябинска
2.3 Методы исследования
2.4 Методы статистической обработки материала
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ И ЛАБОРАТОРНОИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ
ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ КРУПНОГО ПРОМЫШЛЕННОГО ЦЕНТРА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ РАЙОНА ИХ ПРОЖИВАНИЯ
ГЛАВА 5. ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ АКТИВНОСТИ
КАМНЕОБРАЗОВАНИЯ ПРИ ВТОРИЧНОМ ХРОНИЧЕСКОМ ПИЕЛОНЕФРИТЕ У ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В УСЛОВИЯХ КРУПНОГО ПРОМЫШЛЕННОГО ЦЕНТРА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АКС - антикристаллобразующая способность ВХПН - вторичный хронический пиелонефрит ДИ — доверительный интервал
К сум. - суммарный показатель загрязнения атмосферного воздуха ОШ — отношение шансов

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Пиелонефрит, относящийся к микробно-воспалительным поражениям органов мочевой системы, является одной из актуальных проблем педиатрии и детской нефрологии. Это связано как с высокой распространенностью данной патологии в детской популяции [77], так и с ростом заболеваемости пиелонефритом, особенно в экологически неблагополучных регионах [27, 73, 75, 76], что обусловлено влиянием неблагоприятных антропогенных факторов внешней среды, в том числе и тяжелых металлов [113, 244].
На формирование и развитие у детей хронического пиелонефрита оказывает влияние целый ряд факторов, среди которых значимую роль играют наличие в организме очагов хронической инфекции, дисбактериоза кишечника [17, 111, 199, 228], массивность микробной инвазии [23, 139, 234, 260], дисфункции иммунной системы [105, 148, 197], нарушение
уродинамики вследствие обструкции мочевыводящих путей [72, 80, 91, 126, 247]. Существенное влияние на хронизацию микробно-воспалительного процесса в почках оказывает воздействие микроэлементов, что становится все более актуальным в условиях глобального загрязнения окружающей среды [76]. Почки, как основной орган выведения ксенобиотиков из организма, наиболее подвержены влиянию некоторых из попавших в организм веществ [79, 90, 138, 175].
Частота заболеваний органов мочевой системы у детей, проживающих на территориях, загрязненных солями тяжелых металлов более чем в 6 раз превышает таковой показатель в среднем по Российской Федерации [145]. Имеется прямая корреляционная связь влияния комплексного показателя антропогенной нагрузки на заболеваемость детского населения болезнями нервной, эндокринной и мочеполовой систем, крови и кроветворных органов,

Таблица
Перечень «фоновой» патологии у детей с ВХПН
Характер патологии Абс. число больных (п=102) Число больных в %
Рахит 38 37
Анемия 11 10
Атопический дерматит 26 25
Хронические расстройства питания 6 5
Чаще всего у детей с ВХПН выявлялся рахит I - II степени выраженности (37,2% случаев), несколько реже - атопический дерматит (25,5%). Анемия отмечена в 10,8% случаев, хронические расстройства питания, представленные гипотрофией и паратрофией - в 5,9%. У 32,7% наблюдаемых детей имелось сочетание той или иной патологии, чаще всего (44,4%) - рахита и анемии.
При анализе анамнеза жизни детей из наблюдаемой группы по данным амбулаторных карт было выявлено наличие различной хронической патологии, представленной в таблице 7.