Гипотрофия у детей: клинико-метаболические критерии диагностики

• Автор: Липатова, Елена Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 156 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления о гипотрофии у детей

1.2. Обмен веществ у детей раннего возраста и его особенности при гипотрофии

1.3. Возможности метаболической коррекции при лечении гипотрофии у детей раннего возраста

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных детей

2.2. Общеклинические и биохимические методы исследования

2.3. Статистическая обработка результатов исследования
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3. Комплексная оценка состояния здоровья детей с гипотрофией
3.1. Характеристика социального анамнеза детей исследуемых
групп
3.2. Характеристика биологического анамнеза детей с
гипотрофией
3.2.1. Особенности антенатального периода. Анализ анамнестических данных матерей детей исследуемых групп
3.2.2. Анализ индекса массы тела матерей детей исследуемых групп и моделирование массы тела и роста новорожденных
3.2.3. Особенности клинического течения беременности у матерей детей исследуемых групп
3.2.4. Особенности интранатального периода
3.2.5. Особенности постнатального периода
3.2.6. Комплексная оценка биологического анамнеза

3.3. Оценка физического, психомоторного развития и общей резистентности детского организма
3.4. Оценка хронической соматической патологии и врожденных пороков развития у детей исследуемых групп
3.5. Оценка распространенности и структура пищеварительных
нарушений у детей с гипотрофией
Глава 4. Характеристика метаболических нарушений при
гипотрофии у детей раннего возраста
Глава 5. Характеристика кристаллоскопической картины сыворотки
крови детей исследуемых групп
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АТФ аденозинтрифосфат
БЭН белково-энергетическая недостаточность
ВИЧ вирус иммунодефицита человека
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
ВУИ внутриутробная инфекция
дпнжк длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты
ЖДА железодефицитная анемия
жкт желудочно-кишечный тракт
ЗВУР задержка внутриутробного развития плода
имт индекс массы тела
кмс квашиоркор-маразматический синдром
лпвп липопротеиды высокой плотности
лини липопротеиды низкой плотности
мст среднецепочечные триглицериды
нэжк неэстерифицированные жирные кислоты
ск стандартизированный коэффициент
сцт среднецепочечные триглицериды
тг триглицериды
ХРП хронические расстройства питания
хс холестерин
ХУГИ хроническая урогенитальная инфекция
ЦИК циркулирующие иммунные комплексы
цнс центральная нервная система
ЧД частота дыхания
чсс частота сердечных сокращений
тсжсн комплекс (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная, герпесная инфекция)

отмечены высокие концентрации протективных ЛГТВП (антиатеросклеротических), а также у таких детей редко развивается такая соматическая патология как сахарный диабет второго типа, артериальная гипертензия, ожирение и атеросклероз [68, 114].
Молочный сахар (/3-лактоза) грудного молока обладает уникальными свойствами: стимулирует рост нормальной бактериальной флоры, синтез витаминов группы В и влияет на состав липидов, уменьшая содержание нейтральных жиров и увеличивая содержание лецитина; способствует всасыванию кальция, магния, марганца.
Однако, учитывая, что распространенность грудного вскармливания у детей с гипотрофией не превышает 20%, приходится говорить о необходимости использования специализированных лечебных смесей у таких детей [30, 134, 194].
В настоящее время подходы к коррекции белково-энергетической недостаточности не являются достаточно результативными и в комплексное лечение таких детей должна быть включена метаболическая терапия. Полное обеспечение детского организма необходимой энергией и пластическим материалом должно осуществляться с помощью смешанного энтеральнопарентерального питания в сочетании с витамино-минеральными компонентами, ферментными препаратами, пробиотиками и комплексом физиопроцедур [64, 65, 193, 159].
Лечебное (клиническое питание) направлено, в первую очередь, на нормализацию обменных процессов, нарушенных в результате болезни, урегулирование функциональных состояний отдельных органов и систем, повышение иммунологической реактивности организма [134, 175].
Современная диетотерапия гипотрофии при отсутствии естественного вскармливания основывается, во многом, на применении специализированных лечебных молочных и безмолочных смесей, лечебных продуктов на основе гидролизата белков коровьего молока, содержащих свободные аминокислоты, обогащенных полиненасищенными жирными