Состояние здоровья и психосоциальный статус детей дошкольного возраста, родившихся недоношенными

• Автор: Байкова, Луиза Фаритовна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 125 с. : 17 ил.

СОДЕРЖАНИЕ:
ВВЕДЕНИЕ
ЕЛАВА I. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА, РОДИВШИХСЯ НЕДОНОШЕННЫМИ
(обзор литературы)
1.1 .Современные тенденции в состоянии здоровья детей
дошкольного возраста, родившихся недоношенными
1.2. Медико-биологические и психосоциальные аспекты формирования здоровья детей дошкольного возраста,
Родившихся недоношенными
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА III. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА, РОДИВШИХСЯ
НЕДОНОШЕННЫМИ
3.1. Физическое развитие недоношенных детей
3.2. Заболеваемость недоношенных детей
ГЛАВА IV. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ГОТОВНОСТЬ К ШКОЛЬНОМУ ОБУЧЕНИЮ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО
ВОЗРАСТА, РОДИВШИХСЯ НЕДОНОШЕННЫМИ
ГЛАВА V. ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА В СЕМЬЯХ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА,
РОДИВШИХСЯ НЕДОНОШЕННЫМИ
5.1. Социально-гигиеническая характеристика семей..
5.2.Характеристика внутрисемейных отношений
ГЛАВА VI. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОТКЛОНЕНИЙ
В СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО
ВОЗРАСТА, РОДИВШИХСЯ НЕДОНОШЕННЫМИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВЖК - внутрижелудочковое кровоизлияние
ВПР - врожденный порок развития
ГВ - гестационный возраст
ДК- диагностический коэффициент
ДЦП - детский церебральный паралич
ЗВУР - задержка внутриутробного развития
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ОНМТ - очень низкая масса тела
ИВЛ - перивентрикулярная лейкомаляция
РДС - респираторный дистресс-синдром
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЧБД - часто болеющие дети
ЦНС - центральная нервная система
ЭНМТ - экстремально низкая масса тела
ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования.
Проблема недоношенных детей является одной из наиболее актуальных в современной педиатрии. Частота преждевременного рождения детей в развитых странах мира составляет 5-12,5% и в последние годы имеет тенденцию к. росту (78, 203, 217). Проблема недоношенности носит четко выраженный медико-социальный характер: на сегодняшний день вклад недоношенных новорожденных в неонатальную смертность составляет 70%, в заболеваемость - 75% (145). С накоплением опыта выхаживания и лечения недоношенных новорожденных отмечается прогрессивное снижение потерь среди этих детей (96). В этой связи серьезную озабоченность педиатров вызывает состояние здоровья, частота нарушений развития и инвалидизации преждевременно родившихся детей в отдаленные периоды детства (3,60,61).
Изучение показателей здоровья преждевременно родившихся детей дошкольного возраста представляет особый интерес не только для педиатров, но и для педагогов и родителей. Однако в современной литературе весьма скудно представлена информация о физическом, соматическом здоровье и психосоциальной зрелости дошкольников, родившихся недоношенными. Необходимо отметить, что большая часть отечественных исследований, посвященных данной проблеме, выполнена в 1980-1990-х годах (17,26,27). В то же время последние десятилетия ознаменовался кардинальными изменения в подходах к лечению и выхаживанию недоношенных детей, что не могло не сказаться на отдаленных исходах у данного контингента детей. Отсутствие объективных данных об особенностях состояния здоровья недоношенных детей дошкольного возраста снижает эффективность медицинского обеспечения этих пациентов в условиях амбулаторнополиклинической сети.

Сравнительный анализ распределения показателей массы тела выявил, что основные различия между изучаемыми группами были обусловлены достоверно высокой частотой у недоношенных дошкольников низких и низкой частотой средних показателей. При этом высокие показатели массы тела встречались у недоношенных детей в 2 раза чаще, чем у доношенных.
Распределение показателей окружности головы недоношенных дошкольников по дентальным коридорам представлено в таблице 7.
Таблица
Распределение показателей окружности головы детей дошкольного
возраста, родившихся недоношенными, по центильным коридорам
Дентальный коридор Основная группа (п=106) абс.(%) Контрольная группа (п=54) абс.(%) X2 Р
1-2 19(17,9) 6(11,1) 0,79 >0,
3-5 78(73,6) 39(72,2) 0,00 >0,
6-7 9(8,5) 9(16,7) 1,65 >0,
Статистический анализ не выявил достоверных различий между детьми основной и контрольной групп по характеру распределения частот низких, средних и высоких показателей окружности головы. Однако у недоношенных дошкольников низкие показатели окружности головы встречались в 1,5 раза чаще, чем у доношенных сверстников. Обратная картина была характерна для высоких показателей - у недоношенных детей они регистрировались в 2 раза реже, чем в контроле.
Распределение показателей окружности груди недоношенных дошкольников по центильным коридорам представлено в таблице 8.