Комплексное клинико-организационное исследование патологии почек у детей на территориях эколого-биогеохимического риска (на материалах Чувашской Республики)

• Автор: Иванова, Ирина Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 338 с. : 34 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ - АКТУАЛЬНАЯ

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА (обзор литературы)

1Л. Современные тенденции заболеваемости детского населения

России

1.2. Вклад болезней МПС в заболеваемость детей на современном этапе

1.3. Уронефрологическая заболеваемость как причина детской инвалидности

1.4. Современные представления об аномалиях развития почек у детей

и возможностях их раннего выявления

1.5. Актуальность инфекции мочевой системы как распространенной патологии детского возраста
1.6. Особенности хронической болезни почек и ХПН в детской популяции
1.7. Современные представления о причинах и факторах риска нефрологических заболеваний у детей
1.8. Возможности нефропротективной терапии и реабилитации детей
с уронефрологическими заболеваниями в практике педиатра
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. ОСНОВНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ДЕТСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ИНВАЛИДНОСТИ В ЧР
3.1. Основные тенденции общей заболеваемости детей ЧР
3.2. Особенности заболеваемости детей в различных эколого-биогеохимических регионах ЧР
3.3. Современные тенденции инвалидности у детей ЧР
ГЛАВА 4. РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ НЕФРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ ЧР

4.1. Заболеваемость и распространенность болезней органов мочеполовой системы у детей ЧР
4.2. Структура госпитализированной нефрологической заболеваемости
у сельских и городских детей
4.3. Анализ госпитализированной нефрологической заболеваемости у
детей в гетерогенных эколого-биогеохимических регионах
4.4. Особенности хронической болезни почек у детей ЧР и ее вклад
в формирование детской инвалидности
4.5. Нормативы размеров почек у здоровых детей по данным ультразвукового исследования
ГЛАВА 5. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ И МАЛЫЕ АНОМАЛИИ
РАЗВИТИЯ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ ЧР
5.1. Распространенность ВПР и МАР почек у детей в гетерогенных эколого-биогеохимических регионах ЧР по данным ультразвукового обследования
5.2. Особенности элементного статуса детей с аномалиями развития
почек
ГЛАВА 6. ЭКОЛОГО-БИОГЕОХИМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПИЕЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ ЧР
6.1. Факторы риска развития и клинико-лабораторные особенности пиелонефрита у детей в Прикубнино-Цивильском субрегионе
6.2. Факторы риска развития и клинико-лабораторные особенности пиелонефрита у детей в ГГВ субрегионе
6.3. Факторы риска развития и клинико-лабораторные особенности пиелонефрита у детей в Присурском субрегионе
ГЛАВА 7. ЭКСПЕРТИЗА КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ДЕТЯМ С НЕФРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
(на примере пиелонефрита)

7.1. Экспертиза качества оказания медицинской помощи детям
с хроническим пиелонефритом на педиатрическом участке
7.2. Экспертиза качества оказания медицинской помощи детям
с пиелонефритом в соматическом стационаре
7.3. Экспертиза качества оказания медицинской помощи детям
с пиелонефритом в урологическом отделении
7.4. Организационный эксперимент по оптимизации
восстановительного лечения детей с хроническим пиелонефритом..
7.5. Оптимизация нефрологической помощи детям в 4P
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ВНЕДРЕНИЯ В ПРАКТИКУ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
ПРИЛОЖЕНИЯ

исследования привлекают к себе повышенный интерес, так как с современных позиций эпигенетический контроль имеет едва ли не большее значение, чем смысловая последовательность ДНК. Эпигеном развивающегося1 плода особенно чувствителен к поступающим в организм беременной питательным веществам, воздействию вредных факторов окружающей: среды, стрессовых факторов и лекарственных: веществ [67]. Так как эпигенетическое программирование определяет профиль экспрессии генов, то определенные воздействия' в раннем периоде развития могут приводить к таким же фенотипическим последствиям, как наличие генетического полиморфизма. Определенное диетическое и средовое воздействие in utero или в первые месяцы жизни может оказать значительное влияние на эпигенетический код индивидуума, приводя к формированию ВНР или заболеваний, которые проявят себя в более позднем возрасте [182, 419].
Важную роль в своевременном выявлении болезней ОМС играет массовая диспансеризация детского населения, включающая: ультразвуковой и мочевой скрининг. Во всем мире большое внимание уделяется скринингу на наличие у ребенка лейкоцитурии, протеинурии и/или гематурии. Экономическую эффективность раннего выявления хронических заболеваний почек подтверждает опыт государств Азиатско-Тихоокеанского региона, где в ряде стран действует программа скрининга мочи у детей для предотвращения болезней почек. Патология выявляется со следующей частотой: В'возрасте 6-11 лет - в 0,52%, старше — в 0,75% [428, 434, 439; 493],.что при пересчете на абсолютные цифры с учетом численности населения составляет достаточно большое количество детей с мочевым синдромом. Эти данные служат дополнительным, подтверждением медико-социальной значимости ХБП. С начала реализации программы в Японии удалось в 2 раза снизить количество молодых людей на ЗПТ по сравнению с показателями США [451]^ а в Тайвани количество детей на диализе за 6 лет снизилось в 2,4 раза [442].