Факторы риска остеопении у детей дошкольного возраста

• Автор: Назарова, Альфия Идрисовна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 136 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления о факторах риска развития остеопении у детей

1.2. Состояние здоровья детей и формирование костной ткани

1.3 Метаболизм кальция, его регуляция и методы диагностики

остеопении

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объекты исследования

2.2. Методы исследования
2.2.1.Клинико-лабораторные и инструментальные методы исследования
2.2.2. Методы оценки физического развития и физической активности детей
2.2.3. Методы оценки количества потребляемого кальция
2.3. Методы анализа генетических маркеров
2.3.1. Выделение ДНК
2.3.2. ПЦР-анализ
2.3.3.Рестрикционный анализ
2.3.4.Электрофорез в ПААГ и агарозных гелях
2.4. Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКАЯ И ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ДЕТЕЙ
3.1. Оценка данных анамнеза
3.2. Структура соматической патологии обследованных детей
3.3. Оценка физического развития детей дошкольного возраста.

3.4. Характеристика фосфорно-кальциевого обмена и его гормональная регуляция у обследованных детей
ГЛАВА 4. ФАКТОРЫ РИСКА ОСТЕОПЕНИИ У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
4.1. Внешнесредовые факторы риска
4.1.1. Характеристика дошкольного питания и оценка потребления кальция у обследованных детей
4.1.2. Состояние физической активности детей дошкольного возраста
4.2. Генетические факторы риска
4.3. Алгоритм диагностики остеопении у детей дошкольного возраста .
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
ДОУ - Дошкольное образовательное учреждение
КТ - Кальцитонин
мпкт - Минеральная плотность костной ткани
ндст - Недифференцированная дисплазия соединительной ткани
ОДА - Опорно-двигательный аппарат
оп - Остеопороз
ОЩФ - Общая щелочная фосфатаза
птг - Паратиреоидный гормон
ПДРФ - Полиморфизм длины рестрикционных фрагментов
AR - Атрибутивный риск
Са - кальций
COL1A1 - Альфа-1 цепь коллагена первого типа
LCT - Ген лактазы
OR (Odds Ratio) - Соотношение шансов
Р - фосфор
Р - Достоверность различия
VDR Рецептор витамина Б
95% Cl (confi- - 95% Доверительный интервал
dence interval)
25-(OH) D3 - 25-гидроксихолекальциферол

-для первичного обследования - определение кальция и фосфора в крови;
— дополнительное обследование включает определение экскреции кальция с мочой и содержания уровня ионизированного кальция в крови;
- к специальным исследованиям относятся измерение плотности костей с помощью современных денситометров, паратиреоидного гормона и биохимических маркеров. (Ермакова И.П., 1998; Рожинская Л.Я., 1999).
Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, во всех странах проблема остеопороза приобретает большое социально-экономическое значение в связи с большими материальными затратами на лечение переломов костей и их осложнений, с неуклонным ростом инвалидиза-ции и смертности больных (WHO, 2003). Следует обратить внимание на то, что основные причины инвалидизации потенциально предотвратимы (Насонов Е.Л., 1998; Ю. Франке, Г. Рунге, 2000; Баранов A.A., 2007). В настоящее время для ранней диагностики остеопороза используются преимущественно неинвазивные методы, которые легко выполнимы, безопасны и могут повторяться неоднократно у одного и того же больного. К таким методам относятся рентгенографическое исследование, костная денситометрия и исследование биохимических маркеров костного метаболизма.
С целью ранней диагностики остеопороза применяются различные технологии, объединенные под общим названием «костная денситометрия», с ее помощью можно определить минимальную плотность костной ткани (МПК), являющуюся главным критерием прочности кости. В настоящее время выделяют: двухэнергетическую рентгеновскую абсорциометрию, количественную компьютерную томографию и ультразвуковую денситометрию (Скрипникова И.А., 1998).
Двухэнергетическая рентгеновская абсорциометрия — дорогостоящий метод обследования, который не может быть использован в качестве скринингового.
Количественная компьютерная томография — уникальный по своей точности метод из всех денситометрических методов исследований костей. Одна-