Клинико-иммунологическое значение селена при хроническом пиелонефрите у детей

• Автор: Файзрахманова, Елена Эдуардовна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 123 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эффекты воздействия селена в организме человека

1.2. Современное состояние вопроса о пиелонефрите

1.3. Иммунологические нарушения при пиелонефрите

1.4. Современные подходы к иммуномодулирующей терапии при болезни почек

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Исходные материалы и методы исследования

2.2. Клиническая характеристика детей с хроническим пиелонефритом

2.3. Функции почек при различных формах пиелонефрита
Глава 3. СОДЕРЖАНИЕ СЕЛЕНА ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ И ЕГО
ВЛИЯНИЕ НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ
ПОЧЕК
3.1. Содержание селена при различных формах пиелонефрита у детей
3.2. Влияние селена на парциальные почечные функции
Глава 4. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ
ПИЕЛОНЕФРИТЕ
4.1. Показатели иммунной реактивности при различных формах пиелонефрита у детей
4.2. Взаимосвязь нарушений обмена селена с показателями иммунного статуса
4.3. Дифференцированные схемы реабилитации детей с хроническим пиелонефритом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ИАН - индекс активации нейтрофилов ИКК - иммунокомпетентные клетки ИМ - иммунный статус ИМС - инфекция мочевой системы ИР - иммунологическая реабилитация МЭ - микроэлементы
НСТ - тест восстановления нитросинего тетразолия
ОМС - органы мочевой системы
ПН - пиелонефрит
ФИ - фагоцитарный индекс
ФР - фагоцитарный резерв
ФЧ - фагоцитарное чис
ХДПН - хронический дизметаболический пиелонефрит
ХОДПН - хронический обструктивный дизметаболический пиелонефрит
ХОГТН - хронический обструктивный пиелонефрит
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
СГО+ - Т лимфоциты
СИ4+ - Т лимфоциты хелперы
СБ8+ - Т цитотоксические лимфоциты
СР)16/56+, ЕКК - естественные киллерные клетки
С019+ - В лимфоциты
^ - иммуноглобулин
б^А - секреторный иммуноглобулин А

ВВЕДЕНИЕ
Инфекция мочевой системы и, прежде всего, пиелонефрит остаются серьезной медико-социальной проблемой [11, 15, 31, 47, 54]. Эффективность ее решения напрямую связана с глубиной и точностью наших знаний о механизмах развития данной патологии. Справедливо считается, что в основе развития данной патологии лежат паразито-гостальные взаимоотношения, характер которых зависит от состояния иммунологической реактивности и биоагрессивного потенциала инфекционных агентов [91].
В современных условиях все большее внимание нефрологов привлекают микроэлементы, как факторы формирования и течения нефропатий у детей, влияющие на становление нарушений парциальных почечных функций и иммунный гомеостаз [54, 86, 108]. Актуальность исследований демонстрируют работы о механизмах влияний микроэлементов при нефропатиях у детей [80, 84, 92, 97]. Так, в работах последних лет классифицированы типы нарушений токсичных (стронций, свинец, хром) и эссенциальных (цинк, железо, медь) микроэлементов при нефропатиях у детей, в том числе и при пиелонефритах (ПН). Показано их влияние на функции почек и иммунный гомеостаз при данной патологии [23, 24, 78, 100] .
Селен, открытый в 1817 году - важнейшая составляющая микроэлементного гомеостаза. Он повышает активность антиоксидантной системы, активирует механизмы естественной детоксикации, в том числе экскрецию метаболитов с мочой. В свете ряда работ последних лет селен предстает в качестве эссенциалыюго микроэлемента при дефиците которого в организме возникают различные нарушения в том числе и иммунные [119, 181, 192, 203]. Известно, что дефицит селена способен вызвать заболевания миокарда [66, 68, 142], низкий его уровень обнаружен при ишемической болезни сердца у взрослых [82]. Выявлено влияние селена на показатели клеточной иммунологической реактивности [210]. Он влияет на пролиферацию тимоцитов в ходе иммунной реакции, активность естественных киллерных

Sp- фосфор сыворотки крови,
Ucr - креатинин мочи (ммоль/л),
Scr - креатинин сыворотки крови (ммоль/л)
За нормативы биохимических показателей функций почек, метаболических процессов взяты собственные данные, полученные при обследовании 20 детей контрольной группы, данные полученные к клинике им. проф. Е. М. Лепского профессором Макаровой Т.П. (2001) и данные литературы (Вельтищев ГО. Е. и соавт., 1979; Шюк О., 1981; Юрьева Э. А. и соавт., 1989).
3. Специальные: метод атомно-абсорционной спектрофотометрии для определения содержания микроэлемента селена в сыворотке крови, моче (аппарат ANAALTST 700, ФИРМА «PERKEN ELMER» USA) в лаборатории спектрофотометрического анализа НИИ им. А.Е.Арбузова. Атомно-абсорционная спектрофотометрия, являясь одним из современных методов оценки обмена МЭ в биологическом материале, обладает рядом преимуществ перед традиционными химическими способами. Метод основан на измерении величины поглощения резонансной линии определенного элемента при прохождении света через облако паров (свободных атомов) данного элемента согласно закону Ламберта-Бугера-Бера. Излучение от лампы линейного спектра в атомно-абсорбционном режиме проходит через систему зеркал, атомизатор, монохроматор, разлагается в спектр и излучение резонансной линии, а затем направляется на фотоэлектрический умножитель, где преобразуется в электрический сигнал, усиливается и поступает на масштабный усилитель, аналогово-цифровой преобразователь и далее на ЭВМ. Результат измерения на экране дисплея ЭВМ фиксируется в интенсивности, плотности или единицах концентрации. Атомно-абсорбционный спектрофотометр использовался в пламенном режиме работы. Атомизацию рабочих растворов проводили в воздушно-ацетиленовом пламени. В качестве света применяли лампы с полым