Ранняя адаптация и мониторинг развития детей, извлеченных кесаревым сечением

• Автор: Ипполитова, Людмила Ивановна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 223 с. : 29 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Обзор литературы. Кесарево сечение в перинатальной

медицине

1.1. Социально-эпидемиологические аспекты

1.2. Влияние анестезиологического пособия при кесаревом сечении

на плод и новорожденного

1.3. Особенности адаптации новорожденных, извлеченных путем кесарева сечения

Заключение обзора литературы

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Материалы исследования
2.2. Методы исследования
2.3. Методы статистического анализа
Глава 3. Общая характеристика материнских факторов
3.1. Факторы риска пренатального периода
3.1.1. Социально-демографические показатели
3.1.2. Характеристика экстрагенитальной и генитальной патологии беременных
3.2. Акушерские факторы риска и показания к операции кесарева сечения
Глава 4. Клиническая характеристика обследуемых новорожденных
4.1. Оценка физического развития и заболеваемость детей изучаемых групп в ранний неонатальный период

4.2. Особенности вскармливания новорожденных после кесарева сечения
4.3. Гормональная адаптация новорожденных после кесарева сечения
4.3.1. Показатели состояния симпато-адреналовой системы у новорожденных после кесарева сечения
4.3.2. Показатели состояния гипофизарно-тиреоидной системы у новорожденных после кесарева сечения
4.3.3. Динамика уровня кортизола в ранний неонатальный период у новорожденных изучаемых групп
4.4. Метаболическая адаптация новорожденных после кесарева сечения
4.5. Корреляционные связи между клиническими и лабораторными
показателями течения раннего неонатального периода
4.6. Анализ взаимосвязей различных факторов риска перинатального периода в возникновении нарушений периода адаптации у новорожденных
4.7. Прогностические модели
4.8. Особенности формирования микробиоценоза кишечника у новорожденных после кесарева сечения
Глава 5. Особенности развития детей после кесарева сечения в течение первого года жизни
5.1. Характеристика физического развития детей после кесарева се-
чения на первом году жизни
5.2. Характеристика нервно-психического развития детей после кесарева сечения на первом году жизни
5.3. Заболеваемость детей изучаемых групп на первом году жизни 164 Заключение

Выводы
Практические рекомендации
Библиографический список используемой литературы
Приложение
параллельно с нарастанием массы тела новорожденного. Такого же мнения придерживаются В. Wilhelm и K. Kopf (1997).
Необходимо отметить, что вопросы функции надпочечников у детей после кесарева сечения в постнатальном периоде недостаточно полно освещены в литературе. А.П. Волоха (1991) отмечает, что концентрация кортизола в крови пуповинных сосудов после операции КС до начала родов оказалась значительно более низкой, чем при физиологических родах и операции КС, выполненной в родах. Исходя из этого автор предположила, что уровень кортизола в крови пуповинных сосудов до начала родовой деятельности отражает базальный уровень этого гормона у плода к моменту родов. При самопроизвольных родах, а также операции КС, произведенной в родах, наблюдалась высокая концентрация кортизола в крови плода, что говорит об активации гипофизарно-адреналовой системы, плода под влиянием родовых сил. М. Krause (1997) выявил более низкий уровень кортизола у детей после планового КС на всем протяжении неонатального периода, отметив при этом некоторое повышение концентрации гормона на 4-е сутки жизни у новорожденных после КС, произведенного при регулярной родовой деятельности.
Полученные различными авторами данные очень противоречивы, но все они свидетельствуют об особенностях функции коры надпочечников у детей после КС. Представляет научный и практический интерес изучение становления функции надпочечников с применением новых радиоиммунных методик, которые наиболее точно отражают жизненно важную гормональную функцию у новорожденных после кесарева сечения.
Во внутриутробном и раннем неонатальном периоде, как уже отмечалось, большая роль отводится становлению эндокринной системы, как наиболее напряженно функционирующей в этот период, и в частности одному из основных ее звеньев гипофизарно-тиреоидной системе, физиологическое состояние и регулирование которой осуществляется через сложный механизм гормональных взаимоотношений между центральной нервной системой и