Особенности течения Helicobacter pylori-ассоциированного гастрита у подростков при инфицировании слизистой оболочки желудка вирусом Эпштейна-Барр

• Автор: Чупрынова, Мария Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 123 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Роль вируса Эпштейна-Барр в патологии органов желудочно-кишечного тракта

1.2. Феномен эксхеликобактерного гастрита

1.3. Значение рецепторов TLR9 и их полиморфизмов при патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта и инфекции вируса Эпштейна-
Барр

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Молекулярно-генетические факторы риска

инфицирования слизистой оболочки желудка вирусом Эпштейна-Барр
3.2. Сравнительный анализ клинических симптомов у пациентов с Н. pylori-ассоциированным гастритом в зависимости от наличия или отсутствия вируса Эпштейна-Барр в слизистой оболочке желудка
3.3. Результаты эндоскопического и морфологического исследований слизистой оболочки желудка у подростков с Н. pylori - ассоциированным гастритом в зависимости от инфицирования слизистой оболочки желудка вирусом Эпштейна-
Барр
Глава 4. ВАРИАНТЫ ТЕЧЕНИЯ ПОСТЭРАДИКАЦИОННОГО
ПЕРИОДА У ПОДРОСТКОВ С Н. PYLORI-
АССОЦИИРОВАННЫМ ГАСТРИТОМ, ФАКТОРЫ РИСКА
НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ИСХОДА Н. PYLORI-

АССОЦИИРОВАННОГО ГАСТРИТА
4.1. Клиническая и морфологическая характеристика различных вариантов течения постэрадикационного периода у подростков с Н. pylori-ассоциированным гастритом
4.2. Экспрессия белка LMP-1 в слизистой оболочке желудка у подростков с различными вариантами течения постэрадикационного периода Н. pylori -ассоциированного гастрита
4.3 Экспрессия белка bcl-2 в слизистой оболочке желудка у подростков с различными вариантами течения постэрадикационного периода Н. pylori -ассоциированного гастрита
4.4 Варианты течения постэрадикационного периода Н. pylori-ассоциированного гастрита у подростков в зависимости от полиморфизма генов толл-подобного рецептора TLR9 (Т-1237С)
Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ДИ доверительный интервал
ДНК дезоксирибонуклеиновая кислота
ИГХ иммуногистохимия
ИЛ интерлейкин
ИФА иммуноферментный анализ
ИФ-у интерферон гамма
ОШ отношение шансов
ПЦР полимеразная цепная реакция
РНК рибонуклеиновая кислота
ФНОа фактор некроза опухоль альфа
bcl-2 маркер апоптоза
BCRF1 белок вируса Эпштейна-Барр
CD claster of differentiation - кластер дифференцировки
CpG участки ДНК, богатые динуклеотидами гуанин-цитозин
СРР32 маркер апоптоза
EBNA Epstein-Barr virus nuclear antigen - ядерный антиген вируса Эпштейна-Барр EBV Epstein-Barr virus - вирус Эпштейна-Барр
G-клетки гастринпродуцирующие клетки
gp350 оболочечный гликопротеин
Н. pylori Helicobacter pylori - пилорический хеликобактер
HLA-DR главный комплекс гистосовместимости, детерминанта HLA класса II
LMP latent membran protein - латентный мембранный протеин
MALT mucosa-associated lymphoid tissue - лимфоидная ткань,
ассоциированная со слизистыми оболочками MHV-68 murid herpesvirus 68 - герпес вирус мурид
NK natural killers - клетки натуральные киллеры
Лабораторные исследования включали: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, копрологическое исследование, анализы кала на яйца гельминтов и простейших, исследование венозной крови методом полимеразной цепной реакции на вирус Эпштейна-Барр, иммуноферментный анализ крови на выявление комплекса антител к вирусу Эпштейна-Барр. Из инструментальных методов применялись фиброгастродуоденоскопия с прицельной биопсией слизистой оболочки желудка, ультразвуковое исследование органов пищеварительной системы, суточная pH-метрия (для подтверждения диагноза гастроэзофагеальной рефлюксной болезни) на аппарате "Гастроскан-ГЭМ" (НПП "Исток-Система", Россия).
Клинически у всех пациентов на первом этапе исследования был выставлен диагноз Н. pylori- ассоциированного хронического гастрита.
В зависимости от наличия или отсутствия вируса Эпштейна-Барр в слизистой оболочке желудка, выявляемого методом полимеразной цепной реакции, у подростков с Н. pylori инфекцией нами были сформированы группы сравнения:
• I группа - подростки с Н. pylori-ассоциированным гастритом без вирус Эпштейна-Барр-инфекции в слизистой оболочке желудка (32);
• II группа - подростки с Н. pylori-ассоциированным гастритом с вирусом Эпштейна-Барр-инфекцией в слизистой оболочке желудка (48).
Н. pylori-ассоциированный гастрит диагностировался на основании данных гистологического исследования и обнаружения Н. pylori инфекции с помощью быстрого уреазного теста, гистобактериоскопии и полимеразной цепной реакции биоптата слизистой оболочки антрального отдела желудка.
Всем пациентам, у которых была выявлена Н. pylori инфекция, в случае согласия родственников, проводилась антихеликобактерная терапия в соответствии с «Российскими рекомендациями по диагностике и лечению инфекции Н. pylori у детей» и международным консенсусом «Маастрихт III» [16, 45, 119].