Сравнение спектральной оптической когерентной томографии и конфокальной сканирующей лазерной офтальмоскопии в диагностике начальной глаукомы

• Автор: Севостьянова, Мария Константиновна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 126 с. : 7 ил.

Оглавление.

Принятые сокращения

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Диагностика глаукомы традиционными методами

1.2. Методы визуализации диска зрительного нерва и слоя нервных волокон

сетчатки
1.2.1. Конфокальная сканирующая лазерная офтальмоскопия в ранней диагностике и оценке прогрессирования глаукомы

1.2.2. Оптическая когерентная томография в ранней диагностике

и оценке прогрессирования глаукомы

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы исследования
2.1.1 Сравнение ошибок методов НЛТЗ и ОКТ
2.1.2 Определение сравнительной ценности ОКТ и НЕ1ТЗ в диагностике начальной глаукомы
2.1.3. Оценка прогрессирования глаукомы
2.2. Методы исследования
2.2.1. Методика сравнения ошибок методов Ш1ТЗ и ОКТ
2.2.2. Методика определения сравнительной ценности ОКТ и НВТЗ в диагностике начальной глаукомы
2.2.3. Методика оценки прогрессирования глаукомы
Глава 3. ОШИБКА МЕТОДОВ НКТ И ОКТ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ СЛОЯ
НЕРВНЫХ ВОЛОКОН СЕТЧАТКИ И ДИСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА
3.1. Повторяемость измерений и интраиндивидуальные коэффициенты вариации на приборе НДТЗ
3.2. Факторы, влияющие на повторяемость измерений
на приборе НЛТЗ
3.3. Ошибка метода ОКТ при оценке СНВС и ее сравнение с
ошибкой метода Ш1ТЗ
3.4. Ошибка метода ОКТ при оценке параметров ДЗН и ее сравнение
с ошибкой метода НЯТЗ
Глава 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЦЕННОСТЬ ОПТИЧЕСКОЙ КОГЕРЕНТНОЙ ТОМОГРАФИИ И ГЕЙДЕЛЬБЕРГСКОЙ РЕТИНОТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ НАЧАЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ
4.1. Сравнительная ценность ОКТ (параметры СНВС) и НКТ в диагностике начальной глаукомы
4.2. Сравнительная ценность ОКТ (параметры ДЗН) и ШГГ в диагностике
начальной глаукомы
Глава 5. МЕТОДЫ ОКТ И НЫТ В КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКЕ
ПРОГРЕССИРОВАНИЯ НАЧАЛЬНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ
ГЛАУКОМЫ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Принятые сокращения
ВВПС - высота вариации поверхности сетчатки вдоль контурной линии вгд - внутриглазное давление дБ - децибел
ДЗН - диск зрительного нерва дптр - диоптрия
КП - компьютерная периметрия
мкм, рм - микрометр, микрон
НРП - нейроретинальный поясок
ОКТ — оптическая когерентная томография
СОКТ - спектральная оптическая когерентная томография
сгквп - слой ганглиозных клеток и внутренний плексиформный слой
снвс - слой нервных волокон сетчатки
ФГБУ МНТК МГ - ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад.
С.Н. Федорова» Минздрава России
AUC - area under the curve - площадь под характеристической ROC-кривой GPS - glaucoma probability score - показатель вероятности глаукомы HRT - гейдельбергская ретинотомография, гейдельбергский ретинальный томограф
к - критерий согласия - каппа Коэна
MD - среднее отклонение светочувствительности от нормы
MRA - moorfields regression analysis, мурфильдский регрессионный анализ
Ро - истинное внутриглазное давление
ТА - trend analysis - анализ тенденций
ТСА - topographic change analysis - анализ топографических изменений

Площадь ДЗН (по данным HRT) не превышала 2,5 мм2 и только у 4 пациентов была менее 1,6 мм2. У двух больных парный глаз был здоров, у 6 -с подозрением на глаукому, у 8 - с другими стадиями заболевания. В 13 случаях с двусторонней начальной ПОУГ в анализ включали данные одного глаза, выбранного случайным методом.
2.1.2.,Определение сравнительной ценности ОКТ и HRT3 в диагностике начальной глаукомы.
Следующим разделом работы было изучение сравнительной ценности ОКТ и HRT в диагностике начальной глаукомы. Исследование выполняли в два этапа. Первоначально на приборе Cirrus HD-ОСТ измеряли только параметры СНВС, поскольку, как уже было отмечено выше, использованная версия программного обеспечения (4.5.1.11) не позволяла дать количественную оценку ДЗН. После предоставления производителем новой версии программного обеспечения (5.2.0.210) появилась возможность такой оценки вторым этапом работы с большим количеством пациентов и здоровых лиц.
На первом этапе с целью определения сравнительной ценности ОКТ (параметры СНВС) и HRT принимало участие 102 человека (102 глаза), из них 55 пациентов с ПОУГ и 47 практически здоровых испытуемых. Основным обязательным критерием начальной ПОУГ считали наличие характерных для этой стадии изменений центрального поля зрения по классификации [Mills], детально описанных ниже в разделе 2.2. При отборе пациентов сознательно не учитывали наличие изменений слоя СНВС и ДЗН, чтобы не создавать априорных преимуществ одному из сравниваемых в работе методов. Средний возраст пациентов составил 63,5±8,7 (от 35 до 80) лет. Мужчин было 16, женщин - 39. Острота зрения большинства исследуемых глаз с коррекцией была не ниже 0,8, у трех пациентов 0,5-0,7. Истинное внутриглазное давление (Р0) было от 14 до 25 (в среднем 19,2±2,9) мм рт. ст. У 1 больного парный глаз был здоров, у 23 - с подозрением на