Оптимизация медицинской помощи больным первичной глаукомой в Республике Саха (Якутия).

• Автор: Захарова, Екатерина Кимовна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 163 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Страница
Введение

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространенность и формы первичной глаукомы в различных этнических группах (у представителей разных рас)

1.2. Развитие мобильной офтальмологической помощи в России

1.3. Фильтрующая хирургия первичной глаукомы: проблемы и возможные пути их решения

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования

2.1. Климатогеографическая характеристика Республики Саха (Якутия) и влияние экологических факторов окружающей среды на здоровье населения

2.2. Статистические исследования

2.3. Клиническая часть работы
2.3.1. Характеристика клинического материала
2.3.2. Клинико-функциональные методы исследования
ГЛАВА 3. Анализ эпидемиологических показателей глаукомы
в Республике Саха (Якутия)
3.2. Анализ заболеваемости, частоты распространения форм глаукомы в различных районах Республики Саха (Якутия) за 10 лет (в период 2001-2010 гг.)
3.2. Анализ состояния инвалидности вследствие глаукомы в различных районах Республики Саха (Якутия) за 10 лет (в период 2001-2010 гг.)
ГЛАВА 4. Внедрение форм высокотехнологичной помощи больным первичной глаукомой в работе выездных офтальмологических бригад на территории Республики Саха (Якутия)

ГЛАВА 5. Этнические особенности анатомо-топографических параметров структур глазного яблока у коренных жителей Республики Саха (Якутия), больных глаукомой.. НО ГЛАВА 6. Клиническая оценка операции - модифицированная глубокая склерэктомия с микрошунтированием у больных первичной глаукомой
6.1. Предоперационная подготовка
6.2. Особенности модифицированной глубокой склерэктомии с микрошунтированием и послеоперационного ведения больных
6.3. Гипотензивная эффективность модифицированной глубокой склерэктомии с микрошунтированием
6.4. Состояние зрительных функций у оперированных больных
6.5. Характер и частота осложнений после модифицированной глубокой склерэктомии с микрошунтированием
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список сокращений
Список литературы
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
В настоящее время глаукома представляет серьезную медикосоциальную проблему общемирового масштаба. По данным исследователей ВОЗ (Resnikoff S. с соавт., 2004), глаукома в 13% случаев служит причиной полной потери зрения в мире, занимая второе, после катаракты, место в нозологической структуре слепоты. Этот показатель в разных странах с разным уровнем экономики и разным качеством жизни населения очень вариабелен (Либман Е.С., Чумаева Е.А., Елъкина Я.Э., 2007). Глаукома как причина двусторонней слепоты к 2020 г. поразит 5,9 млн. с открытоугольной формой и 5,3 млн. с закрытоугольной, т.е. количество ослепших в мире вследствие первичной закрытоугольной глаукомы (ПЗУГ) по распространённости приблизится к первичной открытоугольной (Quigley
Н.А., Broman А.Т., 2006).
Данные о распространённости форм первичной глаукомы (ПГ) у представителей разных рас и этносов значительно отличаются. Многочисленные исследования, проведённые в мире, однозначно подтверждают, что для европеоидной и негроидной рас характерно преобладание открытоугольной формы, а вот данные о распространённости форм ПГ среди представителей монголоидной расы достаточно противоречивы.
Несмотря на то, что еще в 1883 г. P. Smith отметил роль анатомических факторов в этиологии глаукомы, выявив, что глаза, удаленные по поводу острого приступа глаукомы, имеют меньшую аксиальную длину и более толстый хрусталик, анатомические особенности, предрасполагающие к той или иной форме ПГ, в зависимости от этнической принадлежности в нашей стране изучены недостаточно. В большинстве эти исследования проводились в Советском Союзе. Тем не менее выявление анатомо-топографических особенностей строения

результатом взаимодействия нескольких разнородных этнических групп: местных, палеоазиатских, этногенез которых связан с носителями культур позднего неолита и эпохи палеометаллов и пришлых тунгусских и тюркомонгольских групп, ранняя этническая история которых проходила южнее, в границах Южной Сибири и Центральной Азии. Всё это свидетельствует о сложном гетерогенном происхождении якутов. Этот народ относится к тюркам, но в его состав вошли как эвенкийское (тунгусское) население таёжной Сибири, так и монгольский элемент из Прибайкалья.
В настоящее время население РС (Я) многонационально. Численность населения по данным Госкомстата России составляет 958 528 человек (Всероссийская перепись населения 2010 г.), среди них 466 492 (48,67%) -якуты, 353 649 (36,9%) - русские, 21 008 (2,19%) - эвенки, 20 341 (2,12%) -украинцы, 15 071 (1,57%) эвены [66]. Основную группу якутов представляют амгиноленские (между р. Леной, нижним течением р. Алдан и прилегающим левобережьем Лены); вилюйские (в бассейне р. Вилюй); олёкминские (в бассейне р. Олёкмы) и северные (в тундровой зоне бассейнов рек Анабар, Оленёк, Колыма, Яна, Индигирка).
РС (Я) является территориально самым крупным регионом РФ (18%), граничащим на северо-востоке с Хабаровским краем, на Востоке - с Магаданской областью и Чукотским автономным округом, на юго-западе - с Красноярским краем. На севере республика омывается морем Лаптевых и Восточно-Сибирским морем. С юга на север Якутия распростёрлась на 2500 км, а с запада на восток на 2000 км, более 40% площади республики находится за Северным полярным кругом. В состав республики входит ряд островов Северного Ледовитого океана, в том числе Новосибирские острова. РС (Я) характеризуется сложным ландшафтом и суровыми природно-климатическими условиями. Плотность населения очень низкая - на 1 квадратный километр приходится 0,3 человека.
Проведенный литературный обзор выявил вариабельность заболеваемости и распространенности ПГ не только среди различных рас, но