Система лечебно-реабилитационных мероприятий у пациентов с паралитическим (паретическим) косоглазием

• Автор: Плисов, Игорь Леонидович
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 201 с. : 55 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л. Методы диагностического обследования пациентов с паралитическим (паретическим) косоглазием
1.2. О спонтанном восстановлении парализованных (паретичных) экстраокулярных мышц
1.3. Назначение окклюзии пациентам с паралитическим (паретическим) косоглазием
1.4. Призматическая коррекция паралитического (паретического) косоглазия
1.5. Ортоптическое лечение пациентов с паралитическим (паретическим) косоглазием
1.6. Использование Ботулотоксина-А при лечении паралитического (паретического) косоглазия
1.6.1. Методика введения
1.6.2. Использование Ботулотоксина-А при лечении паралитического (паретического) косоглазия в острой стадии развития заболевания
1.6.3. Использование Ботулотоксина-А при лечении паралитического (паралитического) косоглазия в хронической стадии развития заболевания
1.7. Хирургическое лечение паралитического (паретического) косоглазия
1.7.1. Хирургическое лечение при поражении п. осЫопкйопш
1.7.2. Хирургическое лечение при поражении п. осЫеапя
1.7.3. Хирургическое лечение при поражении п. аЬбисепэ
1.7.4. Роль хемоденервации при планировании и выполнении комбинированного с хирургией лечения
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы обследования
2.3. Средства, использованные при проведении лечения
2.4. Статистические методы исследования
ГЛАВА 3. РАЗРАБОТКА МЕТОДИКИ ПОДБОРА И НАЗНАЧЕНИЯ ПРИЗМАТИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ НА РАЗЛИЧНЫХ ЭТАПАХ ЛЕЧЕНИЯ ПАРАЛИТИЧЕСКОГО (ПАРЕТИЧЕСКОГО) КОСОГЛАЗИЯ
3.1. Методика подбора и назначения призматической коррекции
3.2. Результаты лечения паралитического (паретического) косоглазия после подбора и назначения призматической коррекции
ГЛАВА 4. РАЗРАБОТКА МЕТОДИКИ ОРТОПТО-ДИПЛОПТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАРАЛИТИЧЕСКОГО (ПАРЕТИЧЕСКОГО) КОСОГЛАЗИЯ
4.1. Разработка методики ортопто-диплоптического лечения
4.1.1. Разработка методики проведения ортоптического лечения на синоптофоре
4.1.2. Разработка методики проведения позиционных тренировок
4.2. Результаты ортопто-диплоптического лечения
ГЛАВА 5. УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДИКИ И ТАКТИКИ ХЕМОДЕНЕРВАЦИИ ЭКСТРАОКУЛЯРНЫХ МЫШЦ
5.1. Методика и тактика хемоденервации экстраокулярных мышц, которые являются ипсилатеральным антагонистом и контралатеральным синергистом пораженной мышцы
5.1.1. Интраоперационная методика хемоденервации экстраокулярных мышц
5.1.2. Трансконъюнктивальная методика хемоденервации экстраокулярных мышц
5.1.3. Ретробульбарная методика хемоденервации экстраокулярных мышц

5.2. Результаты хемоденервации ипсилатеральных антагонистов парализованных (паретичных) экстраокулярных мышц
5.3. Результаты хемоденервации ипсилатеральных антагонистов и контралатеральных синергистов парализованных (паретичных) экстраокулярных мышц
5.4. Результаты комбинированного лечения (призматическая коррекция, позиционные тренировки, хемоденервация) пациентов с рецидивирующим паралитическим (паретическим) косоглазием ]
ГЛАВА 6. ТАКТИКА И МЕТОДЫ ПРОВЕДЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПАРАЛИТИЧЕСКОГО (ПАРЕТИЧЕСКОГО) КОСОГЛАЗИЯ
6.1. Тактика и методы хирургического лечения паралитического (паретического) косоглазия при поражении п. осЫопкйогшэ и результаты их применения
6.2. Тактика и методы хирургического лечения паралитического (паретического) косоглазия при поражении п. йосМеапв и результаты их применения
6.3. Тактика и методы хирургического лечения паралитического (паретического) косоглазия при поражении п. аЬёисеш и результаты их применения
6.4. Тактика комбинированного лечения паралитического (паретического) косоглазия с применением хемоденервации и хирургического лечения
6.5. Итоговый сравнительный анализ результатов хирургического лечения в исследуемых группах
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1.6. Использование Ботулотоксина-А при лечении паралитического (паретического) косоглазия
Хемоденервация мышцы-антагониста парализованной (паретичной) ЭОМ-цы является лечебным методом, позволяющим временно уменьшить возникшее функциональной нарушение в глазодвигательной системе.
1.6.1. Методика введения
Анализ литературных источников о методиках введения БТА в ЭОМ-цы, свидетельствует о том, что традиционную методику применяет большинство офтальмологов [37, 107, 121, 147, 148, 151, 159, 163, 165, 172, 195, 357]. Для проведения инъекции используют 1,0 мл туберкулиновый шприц с монополяр-ной иглой-электродом диаметром 27 G. Изолированный диэлектриком наконечник иглы позволяет получать для записи электрический сигнал, посылаемый от кончика иглы. Монополярную иглу-электрод соединяют с ЭМГ-ом через электрический усилитель. Поступающий электрический импульс трансформируется в звуковой сигнал. Перед инъекцией выполняют местную капельную анестезию. Пациента просят перевести взгляд в сторону, противоположенную от мышцы-мишени. Вкол иглы в мышцу производят через конъюнктиву. Затем пациента просят медленно перевести взгляд в сторону мышцы, в которую введена игла. При этом мышечные волокна генерируют электрический импульс, о чем свидетельствует звуковой сигнал ЭМГ-фа. При локализации иглы в средней трети мышечного брюшка звуковой сигнал является наиболее громким. После этого препарат вводится в мышцу [37, 314]. В своем исследовании Hunter D.G. и соавторы (1996) предложили во время выполнения инъекции использовать автоматизированный анализ ЭОМ-ой записи [37, 200].
Као L.Y. и Chao A.N. (2003) предложили методику ХД внутренней прямой мышцы при травматических поражениях отводящего нерва без контроля ЭМГ-фа, инъекцию выполняли через конъюнктиву в субтеноновое пространство в область анатомической локализации мышцы-мишени [37, 214].