Клинико-лабораторное обоснование применения ортокератологических линз при прогрессирующей миопии у детей

• Автор: Нагорский, Петр Гарриевич
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 123 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе

миопии
1.2. Основные способы оптической коррекции и методы лечения прогрессирующей миопии у детей
1.3. История возникновения ортокератологии, понятие эксцентриситета, конструкция и основные производители ортокератологических
линз
1.4. Механизм действия ортокератологических линз и динамика клинической рефракции у пациентов на фоне ортокератологической коррекции
1.5. Состояние эпителия и стромы роговицы при
использовании ортокератологических линз
1.6. Состояния эндотелия роговицы при использовании ортокератологических линз
1.7. Клинико-лабораторная оценка безопасности использования ортокератологических линз
1.8. Оценка состояния слезной пленки при использовании ортокератологических линз
1.9. Влияние ортокератологической коррекции на темпы прогрессии миопии
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных пациентов и
методика побора ортокератологических линз
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Клиническая характеристика пациентов группы исследования и контрольной группы
3.2. Динамика толщины эпителия и стромы роговицы при коррекции ортокератологическими линзами
3.3. Динамика состояния эндотелия роговицы при коррекции ортокератологическими линзами
3.4. Клинико-лабораторная оценка безопасности использования ортокератологических линз
3.5. Оценка состояния слезной пленки при использовании
ортокератологических линз
3.6. Динамика остроты зрения, показателей объективной и субъективной клинической рефракции в процессе использования ортокератологических линз
3.7. Оценка влияния ортокератологической коррекции на темпы прогрессии миопии
3.7.1. Анализ изменения формы глазного яблока у пациентов группы исследования, измеренного методом эхобиометрии в аксиальном и косых направлениях
3.7.2. Анализ темпов прогрессии миопии в группе исследования по данным оптической биометрии
3.7.3. Анализ прогрессии миопии в контрольной группе по данным оптической биометрии
3.7.4. Сравнительный анализ прогрессии миопии по данным оптической биометрии в группе исследования и контрольной группе
3.7.5. Анализ темпов прогрессии миопии в контрольной группе по данным объективной и субъективной клинической рефракции
3.7.6. Анализ прогрессии миопии в группе исследования по данным
объективной и субъективной клинической рефракции
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.9. Влияние ортокератологической коррекции на темпы прогрессии миопии
Учитывая недостаточную эффективность всех известных способов лечения прогрессирующей миопии, все больший интерес получает ОК-терапия. И хотя эта методика применяется около 20 лет, однако не прошло еще и десяти лет, как впервые была обнаружена способность ОК-линз влиять на темпы прогрессирования миопии [66, 128]. На данный момент уже опубликован ряд работ, в которых показано стабилизирующее влияние ОК-линз на прогрессию миопии.
Перед тем, как остановиться на них подробнее, напомним, что объективно зафиксировать снижение темпов прогрессирования миопии при ОК-коррекции можно только 3-мя способами:
1. измерение аксиальной длины глаза методом ОБМ (в мм);
2. измерение аксиальной длины глаза методом ЭБМ (в мм);
3. измерение объективной рефракции - рефрактометрия (в дптр). Оценивать темпы прогрессии миопии общепринято по ГГП, то есть по
усилению миопической рефракции, выраженному в дптр или мм за год.
Известно, что при ношении ОК-линз достоверные данные объективной рефрактометрии можно получить только после отмены ОК-линз до нормализации топографической картины, т.е. до момента, когда топограммы пациента перестают отличаться от исходных. Это процесс длительный (более 1-1,5 месяца), вероятно, поэтому чаще используют данные ЭБМ и ОБМ, причем предпочтение отдается ОБМ, как более точному и бесконтактному методу.
Первая проспективная работа на эту тему была опубликована в 2005
году (ЬОЫС) [69]. В ней участвовало 35 детей в возрасте от 7 до 12 лет,
которые на протяжении двух лет использовали ОК-линзы. В качестве контроля были взяты дети с монофокальными очками. По данным ЭБМ глаза