Хирургическое лечение переломов дна и внутренней стенки глазницы с выпадением и ущемлением мягких тканей в зоне перелома у детей

• Автор: Малиновская, Наталья Антоновна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 103 с. : 46 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ, ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ, ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМАМИ ДНА И ВНУТРЕННЕЙ СТЕНКИ ГЛАЗНИЦЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 Исторические аспекты диагностики переломов дна и внутренней стенки глазницы с прорывом мягких тканей в сторону околоносовых пазух
1.2 Обстоятельства и механизм травмы
1.3 Анатомические аспекты патофизиологии переломов
1.4 Клинические симптомы переломов
1.5 Диагностика переломов
1.6 Показания для хирургического лечения
1.7 Подходы к хирургическому лечению при переломах дна и внутренней стенки глазницы
1.8 Материалы, используемые для пластики костного дефекта глазницы
1.9 Осложнения хирургического лечения
1.10 Особенности переломов дна глазницы у детей
1.11 Дифференциальная диагностика переломов дна и внутренней
стенки глазницы и сложных форм косоглазия
1.12 Классификация прорывных переломов глазницы
1.13 Резюме
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая клиническая характеристика пациентов
2.2 Методы клинического обследования
2.3 Методика оперативного лечения
2.4 Методика консервативного лечения
2.5 Статистические методы обработки результатов исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ
ЗЛ Обстоятельства травмы
3.2 Особенности клинических симптомов и частота их проявления при прорывных переломах дна и внутренней стенки глазницы
3.2.1 Боли при движениях глазного яблока
3.2.2 Ограничение подвижности глазного яблока
3.2.3 Диплопия, вынужденное положение головы
3.2.4 Нарушение общего состояния
3.2.5 Носовое кровотечение
3.2.6 Гипестезия подглазничной области
3.2.7 Нарушение положения глазного яблока
3.2.8 Косоглазие
3.3 Результаты инструментальной диагностики переломов глазницы
З.ЗЛ Результаты рентгенологического исследования пациентов
3.3.2 Результаты компьютерной томографии
3.4 Дифференциальная диагностика прорывных переломов глазницы
ГЛАВА 4 . ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
4.1 Показания к хирургическому лечению
4.2 Особенности подхода при хирургическом лечении
4.3 Количественные характеристики интраоперационной ревизии костных дефектов
4.4 Материал, использованный для пластики дна и внутренней стенки глазницы
4.5 Осложнения хирургического лечения
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
5.1 Исходы хирургического лечения
5.2 Рубцовые изменения в исходе хирургического лечения
5.3 Посттравматический парез нижней прямой мышцы в исходе хирургического лечения

5.4 Исходы при местном использовании кортикостероидов во время опера-
тивного лечения и результаты при пластике различными типами
алломатериала
5.5. Энофтальм в исходе хирургического лечения
5.6 Сроки до окончательного исхода после хирургического лечения
5.7 Особенности переломов внутренней стенки глазницы с выпадением мягких тканей в зоне перелома
5.8 Повторные оперативные вмешательства
5.9 Оценка исходов в группах оперированных больных и больных, получивших консервативное лечение
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

подвижности глазного яблока, двоение, энофтальм, в том числе прогрессирующий) сохраняются без динамики.
Классификация переломов орбиты, представленная В.П. Николаенко [34], включает в себя:
- «взрывные» и вдавленные переломы нижней стенки глазницы;
- «взрывные» и вдавленные переломы внутренней стенки глазницы;
- «взрывные» и вдавленные переломы верхней стенки глазницы;
- переломы скулоорбитального комплекса;
- переломы верхней челюсти по типу Ле Фор II и III;
- назоэтмоидальные переломы;
- фронтобазальные переломы;
- переломы вершины глазницы, в том числе с повреждением канала зрительного нерва;
- локальные переломы, вызванные острыми предметами, вонзившимися в орбиту.
1.13 Резюме
Завершая обзор литературы, можно сделать ряд выводов касающихся проблемы лечения детей с переломами дна и внутренней стенки глазницы с прорывом мягких тканей в зоне перелома.
1. Медицинская и социальная значимость травм такого типа обусловлена высокой частотой и наибольшей распространенностью среди лиц молодого возраста, преимущественно подростков. [4, 20, 37, 65, 115, 150, 165].
2. До настоящего времени продолжается дискуссия о механизме травмы (гидравлический механизм и теория ударной волны) [50, 51, 65, 116, 173].
3. Остается нерешенным вопрос своевременной диагностики переломов, показаний и сроков оперативного лечения. Даже после качественно выполненной операции результат лечения может быть неудовлетворительным из-за развития фиброзных осложнений, энофтальма, травматического пареза