Клинико-функциональные характеристики органа зрения при сахарном диабете 1 типа

• Автор: Комаров, Андрей Викторович
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 110 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

ГЛАВА 1 Обзор литературы

1.1 Эпидемиология и патогенез диабетической ретинопатии

1.2 Анатомические особенности сетчатки макулярной области

1.3 Клинические проявления и классификации изменений органа зрения при сахарном диабете

1.4 Морфометрические изменения сетчатки при диабетическом поражении органа зрения

1.5 Функциональные изменения органа зрения при сахарном диабете

1.5.1 Визоконтрастометрия

1.5.2 Цветовосприятие

1.5.3 Зрительные вызванные потенциалы
1.5.4 Периметрия
ГЛАВА 2 Клинический материал и методы исследования
2.1 Общая характеристика клинического материала
2.2 Клинические и специальные методы обследования
2.3 Статистические методы обработки результатов

Результаты собственных клинических исследований и их
обсуждение
ГЛАВА 3 Изменения морфометрии сетчатки при СД 1 типа
3.1 Метрические показатели сетчатки в норме
3.2 Морфометрические характеристики сетчатки при СД 1 типа
ГЛАВА 4 Функциональное состояние органа зрения при СД 1 типа
4.1 Изменения функционального состояния при СД 1 типа
4.2 Функциональные изменения при СД 1 типа по данным микропериметрии
4.3 Изменения световой чувствительности сетчатки при ДМО
4.4 Морфо-функциональные взаимосвязи при СД 1 типа
4.5 Алгоритм диагностики патологии органа зрения при СД 1 типа
4.6 Значимость фундус-контроля в оценке функционального состояния сетчатки
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение А (клинические примеры)

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
AUC - area under curve (площадь под кривой)
ETDRS - Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group (исследовательская группа по изучению эффективности раннего лечения диабетической ретинопатии)
IDF - International Diabetes Federation (международная диабетическая федерация)
ROC - Receiver Operator Characteristic (операционная характеристика приёмника)
дБ - децибел
ДД - диаметр диска (зрительного нерва)
ДЗН - диск зрительного нерва
ДМО - диабетический макулярный отек
ДР - диабетическая ретинопатия
ЗВП - зрительные вызванные потенциалы
ИРМА — интраретинальные микрососудистые аномалии
КЗМО - клинически значимый макулярный отек
КЧ - контрастная чувствительность
КЧСМ - критическая частота слияния мельканий
МИ - межквартильный интервал
ОКТ - оптическая когерентная томография
Первое сообщение о фундус-контролируемом методе оценки ПОЛЯ зрения относится к 1955 г., когда Tantas применил ручную периметрию, проецируя световые стимулы на сетчатку через прямой офтальмоскоп. Сам термин «микропериметрия» был введен Jean В. с соавт. (1990) в описании техники сканирующего лазерного офтальмоскопа. Однако, учитывая, аналогичные традиционной статической периметрии, размеры фиксационной метки и стимулов, ряд авторов предпочитают применять термин «фундус-контролируемая периметрия» [97, 115].
Первым доступным к использованию аппаратом был микропериметр «SLO-101», производства «Rodenstock GmbH», ФРГ. В данном инструменте для визуализации глазного дна применялся лазерный луч инфракрасного диапазона 780 нм, а гелий-неоновый лазер с длиной волны 633 нм для предъявления световых стимулов. В процессе диагностики последовательно, в ручном режиме выбирались интенсивность и локализация стимулов по отношению к изображению глазного дна. Управление за процессом диагностики производилось с отдельного компьютера. Техника исследования была достаточно трудоемкой и требовала определенной тренировки [115].
Следующее поколение микропериметров - «MPI», представленный в 2002 г. компанией «Nidek Technologies», Италия. Для визуализации глазного дна применялась инфракрасная камера, а стимулы стали разнообразны по выбору цвета. Новшеством для данной серии диагностических аппаратов стал автоматический треккинг за положением точки фиксации. Весь протокол исследования отражался на мониторе микропериметра и в конце программы производилась стандартная цветная фундус-фотография центральной области сетчатки с последующим наложением на нее результатов периметрии. В программе данного аппарата исследователь может изменять практически все параметры: локализация и размер точки фиксации, стимулов, в том числе добавление стимулов или выбор определенных протоколов исследования. Функция наблюдение в динамике