Состояние гемоперфузии переднего сегмента глаза и пути коррекции ее нарушений при офтальмопатологии

• Автор: Гндоян, Ирина Асатуровна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 334 с. : 49 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список принятых в работе сокращений

Введение

Обзор литературы

Глава 1. Ангиоархитектоника переднего сегмента глаза

Глава 2. Клинические методы исследования гемоперфузии глаза и

ее нарушения при офтальмопатологии

Собственные исследования

Глава 3. Материал и методы исследования

3.1. Общая характеристика исследуемых лиц и
применявшихся методов
3.2. Вазотонометрия в передних цилиарных сосудах глаза
3.2.1. Аппаратура (собственные модификации)
3.2.2. Методика проведения исследования
3.3. Способ определения перфузионного давления в переднем
' сегменте глаза
3.4. Способ неинвазивного аппликационного флюоресцеин-ангиографического исследования переднего сегмента
глаза
Глава 4. Состояние гемоперфузии переднего сегмента глаза по
данным неинвазивного аппликационного флюоресцеин-ангиографического исследования
4.1. Нормальная флюоресцеин-ангиографическая картина у
лиц группы сравнения
4.2. Результаты аппликационной флюоресцентной ангиографии у пациентов с передними и
периферическими увеитами
4.3. Результаты аппликационной флюоресцентной ангиографии у пациентов с катарактами и
псевдоэксфолиативным синдромом
Глава 5. Состояние гемоперфузии переднего сегмента глаза при

миопии
5.1. Способ немедикаментозного лечения миопии
5.2. Периферические витреохориоретинальные дистрофии и
состояние гемоперфузии переднего сегмента глаза
Глава 6. Состояние гемоперфузии переднего сегмента глаза при
сенильных катарактах
6.1. Проблемы коррекции гемоперфузии переднего сегмента
глаза при сенильных катарактах
Г лава 7. Состояние гемоперфузии переднего сегмента глаза при
псевдоэксфолиативном синдроме
7.1. Локальные нейроциркуляторные и трофические
изменения в переднем сегменте глаза при псевдоэксфолиативном синдроме и их взаимосвязь с дисфункцией вегетативной нервной системы
7.2. Роль нарушений вегетативной симпатической иннервации
в патогенезе псевдоэксфолиативного синдрома
7.3. Прогнозирование интра- и постоперационных осложнений хирургии катаракты на фоне
псевдоэксфолиативного синдрома
7.4. Операционные осложнения хирургии катаракты и глаукомы при псевдоэксфолиативном синдроме и их
лечение
7.4.1. Лечение фибриноидного синдрома у пациентов с
псевдоэксфолиативным синдромом после экстракции катаракты
7.4.2. Стабилизация положения интраокулярной линзы с иридовитреальной фиксацией при слабости зонулярнокапсулярного аппарата у пациентов с
псевдоэксфолиативным синдромом
7.4.3. Лечение хронической послеоперационной гипотонии после хирургии катаракты и глаукомы у пациентов с
псевдоэксфолиативным синдромом
7.4.4. Лечение послеоперационного гемофтальма у пациентов с
псевдоэксфолиативным синдромом после хирургии
катаракты и глаукомы
Глава 8. Состояние гемоперфузии переднего сегмента глаза при
передних и периферических увеитах
8.1. Способ диагностики периферических увеитов
8.2. Способ лечения передних увеитов
Глава 9. Состояние гемоперфузии переднего сегмента глаза при
глаукоме
9.1. Состояние гемоперфузии переднего сегмента глаза при
первичной открытоугольной глаукоме
9.2. Состояние гемоперфузии переднего сегмента глаза при
флебогипертензивной глаукоме с повышенным эписклеральным венозным давлением
9.3. Способ лечения первичной открытоугольной глаукомы
9.4. Состояние гемоперфузии переднего сегмента глаза при некоторых редких видах вторичной дистрофической
глаукомы
9.4.1. Состояние гемоперфузии переднего сегмента глаза при
синдроме Ригера с дистрофической глаукомой
9.4.2. Состояние гемоперфузии переднего сегмента глаза при
глаукоме Франк-Каменецкого
9.4.3. Состояние гемоперфузии переднего сегмента глаза при
синдроме пигментной дисперсии и пигментной глаукоме
9.4.4. Состояние гемоперфузии переднего сегмента глаза при
иридокорнеальном эндотелиальном синдроме
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

пациентов с рубеозом параметры локального кровотока, измеренные при помощи орбитального цветного допплеровского картирования, и системное диастолическое АД были достоверно ниже, а ВГД - выше , чем при отсутствии рубеоза. Это позволило авторам предположить патогенетическое значение сниженного ПД в развитии неоваскуляризации радужки.
Показательными, по нашему мнению, являются два следующих исследования по оценке локальной гемоперфузии радужки, выполненные у пациентов, перенесших имплантацию факичных интраокулярных линз (ИОЛ) по поводу миопии высокой степени [363,405]. После имплантации ИОЛ у части больных наблюдались такие изменения в радужке как овализация зрачка, длительно сохраняющийся мидриаз без предшествующего применения мидриатиков. Пациентам были проведены ангиография с индоцианином зеленым [363] и ФАГ радужки [405], выявившие дефекты перфузии радужки, ослабление заполнения капиллярной сети радужки с большими зонами неперфузии. Аналогичные исследования, проведенные у »пациентов с послеоперационной бифакией без изменений в состоянии зрачка, никаких дефектов гемоперфузии не показали. Особенно интересен тот факт, что зрачковые расстройства у одного больного появились на фоне резкого подъема ВГД после операции до 60 мм рт.ст. и сохранялись после нормализации тонуса [405]. Авторы предположили, что в генезе изменений формы и размеров зрачка играет вторичная послеоперационная ишемия и ослабление гемоперфузии радужки.
Как свидетельствует анализ вышеприведенных работ, вопрос о гемоперфузии глаза и состоянии ПД как ее важнейшего показателя является бесспорно одним из самых значимых в исследовании сосудистых механизмов глаукомного процесса, ПЭС и катаракты. Однако автоматическая экстраполяция данных, характеризующих кровоток в ГА и гемоперфузии глаза в целом, для оценки состояния кровообращения отдельных регионов глаза, не совсем корректна. Как отмечал В.В. Волков [44], «...для расчета перфузионного