Особенности орбитального и интракраниального венозного кровотока у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой

• Автор: Васильева, Анастасия Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 127 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. Обзор литературы

1.1. Современные аспекты патогенеза ПОУГ. Венозный кровоток и глаукома

1.2. Взаимосвязь головной боли, глаукомы и нарушения венозного оттока из полости черепа
1.3. Анатомические и физиологические особенности венозного оттока из полости орбиты и черепа

1.4. Современные методы исследования венозного кровотока орбиты, головы

ГЛАВА II. Материал и методы исследования

2.1. Характеристика клинического материала

2.2. Методы обследования пациентов 54 і
2.2.1. Стандартные офтальмологические исследования
2.2.2. Методы ультразвуковой диагностики кровообращения сосудов орбиты
2.2.3. Транскраниальная допплерография
2.2.4 Ультразвуковая допплерография брахиоцефальных сосудов
2.2.5 МР-венография

2.3. Методы информационной обработки данных
ГЛАВА III. Результаты собственных исследований
ЗЛ.Клиническая характеристика исследуемых групп
3.1.1. Результаты тонометрии ВГД 67 ,
3.1.2. Результаты статической периметрии Humphrey
3.1.3. Результаты лазерной сканирующей томографии ДЗН
3.1.4. Корреляционный анализ полученных данных комплексного офтальмологического обследования. Заключение
3.2 Результаты исследования венозного кровотока глаза и головы
3.2.1. Ультразвуковое допплеровское картирование вен орбиты
3.2.2. Транскраниальная допплерография вен Розенталя 87 ‘
3.2.3. МР-венография
3.2.4 Триплексное сканирование брахиоцефальных вен
3.2.5. Заключение. Сравнительный анализ данных
3.3. Результаты корреляционного анализа
ГЛАВА IV. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
сн - корнеальный гистерезис
CRF - фактор резистентности роговицы
ЮРсс - роговично-компенсированное внутриглазное давление
IOPg - внутриглазное давление, аналогичное результату тонометрии по Гольдману
MD - mean deviation - показатель среднего отклонения светочувствительности сетчатки от возрастной нормы
ORA - ocular response analyzer
PSD - pattern standart deviation показатель среднеквадратичного отклонения, отражающий неоднородности в холме поля зрения-скотомы
АГ -ангиография
ВГВ - верхняя глазничная вена
вгд - внутриглазное давление
ВГЖ - внутриглазная жидкость
все -верхний сагиттальный синус
вчд - внутричерепное давление
вяв - внутренняя яремная вена
ПОУГ - глаукома повышенного давления
гон - глаукомная оптическая нейропатия

пола при условии прозрачности оптических сред глаза. Измерение давления в сосудах сетчатки стало возможным после того, как P. Bailliart (1917) сконструировал офтальмодинамометр пружинного типа. М.Я. Бердичевский,
О.Н. Породенко, А.Я. Сорокина (1979) применили методику измерения давле- , ния в ЦВС, основанную на компрессии глазного яблока при одновременной прямой офтальмоскопии сосудов сетчатки. Офтальмодинамометрия ЦВС позволяет оценить внутримозговое и перфузионное давление (Заболотских Н.В., Юхнов В.А., 2000; Заболотских И.Б., 2002, Motschmann V., Muller С., Schmitz К. et al., 2000).
Достаточного распространения метод определения венозного давления не получил. Ряд авторов (А. Я. Самойлов и др.) указывали, что измерять давление в вене трудно, и величины, получающиеся при исследовании его офтальмодинамометром, нефизиологичны. Однако Собанский (1959) определял венозное давление прибором собственной конструкции, получая при этом 1 вполне достоверные данные. Он установил диастолический уровень кровяного давления в центральной вене сетчатки, в среднем равный 19 мм рт. ст.
Представляется интересным, что в работах ряда зарубежных авторов [135,150], посвященных изучению венозного пульса при глаукоме, показано, что у пациентов, страдающих глаукомой, спонтанная венозная пульсация центральной ретинальной вены встречается реже, чем у здоровых людей, и по мере усиления глаукомного процесса отмечается прогрессирующее снижение частоты встречаемости феномена спонтанной венозной пульсации. Также выявлено, что офтальмодинамическая сила увеличивается по

мере прогрессирования глаукомы, и это свидетельствует о
повышении ригидности венозной стенки ЦВС и венозного давления в ней. Несомненно, эти работы указывают на то, что изменения в венозном звене кровотока имеет место при глаукоме. В то же время в исследованиях, изучающих венозный пульс ЦВС при изменении внутричерепного давления и черепно-мозговых травмах, [67] выявлено, что отсутствие спонтанного пульса центральной вены сетчатки является ранним и патогномоничным симптомом внутричерепной гипертензии. Спонтанный пульс ЦВС исчезает во всех случаях