Оптимизация методов исследования заболеваний слезоотводящих путей

• Автор: Архипова, Екатерина Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 101 с. : 29 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. История развития рентгенологических методов исследования в дакриологии

1.2. Применение цифровой рентгенографии в медицинской практике

1.3. Компьютерная томография в диагностике заболеваний системы слезоотведения

1.4. Принципы формирования изображения при визуализирующих методах исследования, основанных на рентгеновском излучении

1.5. Рентгенконтрастные вещества в дакриологии и способы их введения.

Заключение по обзору литературы
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты клинико-инструментального обследования пациентов с патологией СОП
3.2. Результаты сравнительной оценки ЖРК и ВРК при выполнении
рентгенологических визуализирующих методов исследования СОП
3.3 Результаты сравнительного анализа способов контрастирования СОП при выполнении МСКТ
3.4. Результаты сравнительного анализа ДРГ, ЦДРГ и МСКТ в норме и при патологии СОП
3.5. Результаты фМСКТ при дакриостенозе
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ДРГ Дакриорентгенография
ЦДРГ цифровая дакриорентгенография
кт компьютерная томография
МСКТ мультиспиральная компьютерная томография
фМСКТ функциональная мультиспиральная компьютерная томография
скт спиральная компьютерная томография
МПР мультипланарная реконструкция
соп слезоотводящие пути
ск слезные канальцы
вск верхний слезный каналец
нск нижний слезный каналец
во вертикальный отдел
го горизонтальный отдел
см слезный мешок
неп носослезный проток
в/з верхняя треть
с/з средняя треть
н/з нижняя треть
РКВ рентгенконтрастное вещество
ЖРК жирорастворимый контраст
ВРК водорастворимый контраст
пв показатель визуализации
чпз чувствительность по пороговым значениям
спз специфичность по пороговым значениям

ВВЕДЕНИЕ
Вопросы усовершенствования методов обследования в современной дакриологии остаются актуальными. Предложенная Ewing в 1909 году и усовершенствованная многими исследователями рентгенография слезоотводящих путей (СОП) с контрастированием является в настоящее время рутинным методом диагностики патологии слезоотведепия. Однако низкий диапазон контрастности приводит к недостаточной визуализации окружающих мягких тканей, а наложение многочисленных костных структур на СОП значительно снижают адекватность интерпретации изменений СОП. Получаемая доза облучения пациента не позволяет проводить частые исследования для динамического наблюдения [3-5, 11, 14, 25-28, 31, 36, 43, 49, 53, 57, 59, 61, 64, 77, 78, 83, 87, 95, 101, 104, 110, 112, 115, 123, 125, 132, 136, 137, 142, 143 145, 146, 151, 152, 154, 160-163, 166, 175, 185, 187, 193, 199].
Вследствие развития в последнее время лучевых методов диагностики в медицинской практике появились цифровые методы рентгенологического исследования, отвечающие требованиям увеличения информативности при минимальной лучевой нагрузке на пациента. Одним из главных достоинств цифровой рентгенографии является низкая доза облучения пациента при исследовании. Способность проведения линейного сканирования узким веерообразным пучком при цифровой рентгенографии обеспечивает улучшение качества полученного изображения. За счет увеличения динамического диапазона контрастности появилась возможность повысить качество визуализации окружающих мягкотканных образований [15, 60, 65, 115]. Необходимо отметить, что имеются лишь единичные зарубежные работы, посвященные применению цифровой рентгенографии в дакриологии [101, 145, 146].
Одним из наиболее информативных рентгенологических методов исследования в медицине является мультиспиральная компьютерная

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Под нашим наблюдением находилось 174 человека (323 глаза), из них 109 женщин и 65 мужчин в возрасте от 19 до 75 лет, из них 85 человек (170 глаз) без патологических изменений СОП и 89 пациентов (153 глаза) с различными заболеваниями СОП. На рис. 2 представлено общее количество пациентов и основные группы пациентов, входящих в исследование.
Общее количество пациентов 174 человека (323 глаза)
Группа
15 обсл-х (ЗОглаз) без патологии СОП
•дрг, цдрг, мскт
•Канюлирование ЖРК, ВРК
Группа
45 обсл-х (90глаз) без патологии СОП 49 пациентов (85
глаз) с патологией СОП
•МСКТ
•ВРК
Группа
15 обсл-х (30 глаз) без патологии СОП 28 пациентов (47 глаз) с патологией СОП ДРГ, ЦДРГ, МСКТ Канюлирование *ЖРК

Группа
10 обсл-х (20 глаз) без патологии СОП 12 пациентов (21
глаз) с патологией СОП
•фМСКТ I *ВРК
Подгруппа 2.1.
15 обсл-х (30 глаз) без патологии СОП 16 пациентов (27 глаз) с патологией СОП
•Канюлирование
Подгруппа 2.2.
15 обсл-х (30 глаз) без патологии СОП 17 пациентов (29 глаз) с патологией СОП
•Р. 1)с1Иау
Подгруппа
15 обсл-х (30 глаз) без патологии СОП 16 пациентов (27 глаз) с патологией СОП
•Собственная методика
Рис.2. Общее количество пациентов и основные группы пациентов, входящих в исследование.
Всем включенным в исследование было проведено общепринятое офтальмологическое и дакриологическое обследование. Субъективную оценку эпифоры выполняли по шкале Мунка (1990), где
0 - нет слезотечения;
1- эпизодическое слезотечение, требующее промокания слезы менее, чем дважды в день;