Современные неинвазивные методы диагностики и комбинорованное лечение пациентов с субмакулярной неоваскулярной мембраной

• Автор: Соломин, Владислав Александрович
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 99 с. : 31 ил.

Список сокращений

Оглавление

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Этиопатогенез субмакулярной неоваскуляризации

1.2. Классификация субмакулярной неоваскуляризации

1.3. Современные методы диагностики

1.4. Лечение субмакулярной неоваскулярной мембраны

Глава 2. Материалы и методы клинических исследований

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Методы исследования клинико-морфофункционального состояния органа зрения
2.3. Лечение субмакулярной неоваскуляризации
2.3.1. Методика выполнения ФДТ
2.3.2. Методика интравитреального введения ингибитора ангиогенеза
2.3.3. Методика комбинированного лечения
Глава 3. Комплексная неинвазивная диагностика у пациентов с субмакулярной неоваскулярной мембраной
3.1. Коротковолновая и ближняя инфракрасная аутофлюоресценция
3.2. «Углубленная» оптическая когерентная томография заднего
отрезка глаза, измерение толщины хориоидеи
3.3. Микропериметрия
3.4. Результаты комплексной диагностики пациентов с СНМ и «сухой» формой центральной хориоретинальной дистрофии сетчатки
Глава 4. Эффективность лечения субмакулярной неоваскулярной мембраны
4.1. Результаты применения фотодинамической терапии с визудином у пациентов с СНМ
4.2. Результаты применения ранибизумаба у пациенов с СНМ
4.3. Результаты комбинированного применения фотодинамической терапии с визудином и интравитреальным введением ранибизумаба у пациентов с СЕМ
Глава 5. Ценность не инвазивных методов исследования в диагностике

и лечении пациентов с СИМ
Заключение и обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АФ аутофлюоресценция
ВМД возрастная макулярная дегенерация
дБ децибел
ДЗН диск зрительного нерва
ИЭФРС ингибитор эндотелиального фактора роста сосудов мкм микрон
МКОЗ максимально корригированная острота зрения
МП микропериметрия
ОКТ оптическая когерентная томография
ОМ осложненная миопия
РПЭ ретинальный пигментный эпителий
СНМ субмакулярная неоваскулярная мембрана
мСНМ миопическая субмакулярная неоваскулярная мембрана
ФАГ флюоресцеиновая ангиография
ФДТ фотодинамическая терапия
ХНВ хориоидальная неоваскуляризация
РЕБР фактор роста пигментного эпителия
УЕОБ фактор роста эндотелия сосудов

ГЛАВА
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Общая характеристика клинического материала
Клинические исследования основываются на анализе клинико-функционального состояния органа зрения у 121 человека (242 глаза), в том числе 49 здоровых добровольцев (98 глаз).
Оценены и проанализированы результаты лечения у 72 пациентов (72 глаза) в возрасте от 24 лет до 71 года (в среднем 50,6±11,7 года) с субмакулярной неоваскулярной мембраной (СНМ) при возрастной макулярной дегенерации и осложненной миопии - по 36 пациентов (36 глаз).
Критериями включения пациентов в исследование служили:
- наличие всех признаков, подтверждающих диагноз СНМ;
- диаметр СНМ не более 5400 мкм;
- расположение СНМ не ближе 200 мкм к краю ДЗН;
- острота зрения 0,05-0,8;
- возраст пациентов от 18 до 85 лет.
Критериями исключения пациентов из проводимого исследования служили:
- возраст старше 85 лет и младше 18 лет;
- тяжелые проявления сердечно-сосудистых заболеваний на момент проведения исследований (инфаркт миокарда, гипертония, инсульт, флеботромбоз, острая коронарная недостаточность), требующие медикаментозной коррекции;
- аллергические реакции к любым фармакологическим препаратам;
- язвенная болезнь 12-перстной кишки или желудка (в фазе обострения), сахарный диабет (в стадии декомпенсации);
- функциональные нарушения печени;
- психические заболевания;
- беременность;