Факоэмульсификация как способ лечения больных с закрытоугольной глаукомой

• Автор: Правосудова, Марина Михайловна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 119 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ЗАКРЫТОУГОЛЬНАЯ ГЛАУКОМА: РОЛЬ ХРУСТАЛИКА В
ПАТОГЕНЕЗЕ, ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1 Л. Эпидемиология ПЗУГ
1.2. Роль хрусталика в патогенезе ПЗУГ
1.3 Традиционные методы лечения ПЗУГ
1.3Л. Медикаментозный метод
1.3.2. Лазерные методы лечения
1.3.3 Хирургический метод
1.4. Морфометрические исследования переднего сегмента глаза до и после удаления хрусталика
1.5. Удаление хрусталика в лечение ПЗУГ
1.6. Заключение
ГЛАВА 2. МОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ ИЗМЕРЕНИЯ СТРУКТУР ПЕРЕДНЕГО СЕГМЕНТА ГЛАЗА ДО И ПОСЛЕ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ МЕТОДОМ ОПТИЧЕСКОЙ КОГЕРЕНТНОЙ ТОМОГРАФИИ
2.1. Материал и методы исследования
2.2. Результаты
2.3. Обсуждение результатов
ГЛАВА 3. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Общая характеристика пациентов
3.2. Методы офтальмологического обследования, использованные в ходе клинической работы:
3.3. Предоперационная подготовка
3.4. Техника операции ультразвуковой факоэмульсификации
3.5. Техника операции глубокой склерэктомии

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАЦИИ УЗ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ У БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНОЙ ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ
4.1. Клинико-функциональные данные пациентов до операции УЗ
факоэмульсификации
4.2. Особенности предоперационной подготовки и хирургической техники выполнения УЗ факоэмульсификации у больных с ПЗУГ
4.3. Операционные и послеоперационные осложнения
4.4. Результаты операции УЗ факоэмульсификации в раннем
послеоперационном периоде
4.5. Отдаленные результаты УЗ факоэмульсификации у больных
закрытоугольной глаукомой
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ТРАДИЦИОННОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПЕРВИЧНОЙ ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ
5.1. Операционные и послеоперационные осложнения
5.2. Результаты операции глубокой склерэктомии в раннем послеоперационном периоде
5.3. Отдаленные результаты наблюдения за больными с первичной закрытоугольной глаукомой после операции глубокой склерэктомии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВГД- внутриглазное давление
ВГЖ - внутриглазная жидкость
ГОН - глаукомная оптическая нейропатия
ГПК - глубина передней камеры
ГСЭ - глубокая склерэктомия
ДЗН - диск зрительного нерва
ЗУГ - закрытоугольная глаукома
РЖУ - иридокорнеальный угол
ИОЛ - интраокулярная линза
ЛГП - лазерная гониопластика
ЛПИ - лазерная периферическая иридопластика
ОКТ - оптическая когерентная томография
ПЗУГ - первичная закрытоугольная глаукома
ПОУГ - первичная открытоугольная глаукома
ПЗО - передне-задняя ось
ПЛИ - периферическая лазерная иридэктомия
ПЭК - плотность эндотелиальных клеток
УПК - угол передней камеры
УБМ - ультразвуковая биомикроскопия
УЗ факоэмульсификация - ультразвуковая факоэмульсификация
ЦХО - цилиохориоидальная отслойка
ШИХК - ширина иридохрусталикового канала
ЭЭК - экстракапсулярная экстракция катаракты
ЭЭД - эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы

выбора при ЗУГ наравне с фистулизирующими операциями, а использование техники факоэмульсификации роговичным доступом даст возможность в случае необходимости дополнительного фильтрующего оперативного вмешательства (Obstbaum S.A., 2000). В 2002 году P.C. Jacobi с соавторами опубликовали статью, в которой сообщили о результатах 43 операций первичной факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ и 31 хирургической иридэктомии у пациентов с ПЗУГ (Jacobi P.C. et al., 2002). На протяжении 10-12 месяцев наблюдения ВГД было компенсированным в 31 глазу (72%) после факоэмульсификации и в 11 глазах после иридэктомии (35%). Соответственно, дополнительное хирургическое вмешательство потребовалось в 5 случаях после факоэмульсификации (11,5%) и в 20 глазах после иридэктомии (63%). Таким образом, сравнивая результаты факоэмульсификации с общепринятой хирургической иридэктомией, отмечено, что после этой операции компенсация ВГД была достигнута более чем в 2 раза чаще, а число повторных хирургических вмешательств значительно реже, чем в группе больных, которым была выполнена иридэктомия. Авторы сделали вывод о том, что при декомпенсации ВГД у пациентов с ЗУГ факоэмульсификация достаточно эффективна в отношении нормализации офтальмотонуса, однако, отметили больший процент послеоперационных осложнений (20,9% кератопатия, 13,9% - фибринозный иридоциклит) и трудности в хирургической технике.
Т. Kubota с соавторами сообщили об успешном выполнении УЗ факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ в комбинации с гониосинехиолизисом в 5 глазах, у которых протяженность гониосинехий занимала более 2-х квадрантов, и отметил незначительные послеоперационные осложнения (Kubota Т. et al., 2003).
K. Hayashi с соавторами оценили влияние операции факоэмульсификации на регуляцию ВГД у пациентов с глаукомой (Hayashi K. et al., 2001). На основании того, что при сравнении 74 глаз с закрытоугольной глаукомой и 68 с открытоугольной ВГД оставалось компенсированным в течение 24 месяцев после операции в 92% в первой группе и в 72% во второй группе, а компенсация ВГД