Сравнительная оценка современных методов хирургического лечения больных катарактой в сочетании с глаукомой

• Автор: манцева, яна юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 107 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Елава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Елава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика пациентов

и применявшихся методов обследования

2.2. Сравнительная характеристика пациентов и результаты исследования в зависимости

от наличия псевдоэксфолиативного синдрома

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ

БЕЗ ГИПОТЕНЗИВНОГО КОМПОНЕНТА
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СИНУСОТОМИИ
С ВИСКОКАНАЛОДИЛЯТАЦИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИЕЙ с имплантацией ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ И ТРАБЕКУЛЭКТОМИИ В СОЧЕТАНИИ С ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИЕЙ С ИМПЛАНТАЦИЕЙ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ,
ПРИМЕНЯЕМЫХ В ДИССЕРТАЦИИ
ВГД - внутриглазное давление
ОУГ - открытоугольная глаукома
ЦХО - цилиохориоидальная отслойка
ИОЛ - интраокулярная линза
ИМД - интрасклеральное микродренирование
ДЗН - диск зрительного нерва
ФЭ - факоэмульсификация
НЛТ - Гейдельбергская ретинальная томография
ВМД - возрастная макулярная дегенерация
ПЭС - псевдоэксфолиативный синдром
ПЭГ - псевдоэксфолиативная глаукома
ЭЭК - экстракапсулярная экстракция катаракты
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
По данным литературы одними из главных причин снижения зрения во всем мире являются катаракта и глаукома. Важной проблемой в офтальмологии является частое сочетание катаракты и глаукомы у одного больного. По мнению A. Heijl’s et al. (2002) и М.А. Kass’s et al. (2002) у пациентов с уже имеющейся глаукомой возрастает риск развития катаракты.
Поскольку основной задачей так называемых "антиглаукомных" операций является снижение внутриглазного давления (ВГД), выбор наиболее эффективного гипотензивного вмешательства у больных с сочетанием глаукомы и катаракты на протяжении многих лет привлекает внимание офтальмологов всего мира (Астахов С.Ю., 1998; Азнабаев М.Т
Алимбекова З.Ф., 2000; Малов И.В., 2005; Merkur A. et al., 2001; Hudovemik М., Pahor D.M., 2003; Shingleton В. J., Heitzer J., 2003).
Существует три основных подхода в хирургическом лечении больных с сочетанием катаракты и глаукомы:
1. Двухэтапное лечение - гипотензивная операция на первом этапе и экстракция катаракты - на втором или выполнение факоэмульсификации (ФЭ), а затем гипотензивное вмешательство;
2. Только экстракция катаракты;
3. Комбинированное вмешательство.
Двухэтапное лечение показано в тех случаях, когда начальная катаракта незначительно снижает зрение или когда, несмотря на имеющиеся показания для удаления мутного хрусталика, выражена опасность развития серьёзных осложнений из-за наличия стойкого высокого ВГД. Также данный подход может быть оправдан в случае единственного видящего глаза. Расширение показаний к такому двухэтапному лечению не оправдано, поскольку экстракция катаракты после гипотензивного вмешательства может

На амбулаторном этапе пациентам выполнялось обследование, которое включало визо- и рефрактометрию, биомикроскопию с асферической линзой, тонометрию, периметрию, НКГ.
Поскольку изменения со стороны поля зрения являются одним из основных признаков в диагностики глаукомы, а также в оценке стабилизации глаукомного процесса, в данной работе проводилось исследование полей зрения до оперативного лечения и после. Пациентам выполнялась периметрия на автоматическом статическом периметре «Периком» (рисунок 3).
'937
'КЕНСКИИ
*9 012011 13 43 27 4 9%
ГРАДАЦИИ ЯРКОСТИ - НОРМА 27
° СКОТОМА 1
10 СКОТОМА
“ АБС СКОТОМА 90
КОЛИЧЕСТВО ОБЪЕКТОВ мШЯЯШЯЯШЩЯЯО 1937 ЖЕНСКИЙ 1901 2011 1331 11 102 7, 131
Рисунок 3. Периметрия на автоматическом статическом периметре «Периком».
Это сферопериметр с персональным компьютером. Исследование представлено предъявлением одиночных стимулов, производимых посредством зеленых светодиодов (Ь=555-565 нм). Светодиоды встроены в полусферу, образуя сеть, в пределах которой возможно исследование поля зрения. Радиус полусферы составляет 30 см. Фоновая поверхность серого цвета; подсветка