Факторы прогноза неходжкинских лимфом органа зрения

• Автор: Гузенко, Елена Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 105 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 .Основные моменты классификации неходжкинских лимфом

1.2.Эпидемиология неходжкинских лимфом

1.3. Организация лимфоидной ткани орбиты и придаточного аппарата глаза

1.4. Нозологическая структура лимфатических опухолей орбиты, глаза и его придаточного аппарата

1.5. Клинические особенности НХЛ орбиты, глаза и его придаточного аппарата

1.6. Методы диагностики первичных НХЛ орбиты, глаза и его придаточного аппарата

1.7. Лечение

1.8. Прогноз
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Первичные НХЛ глаза и его придаточного аппарата
2.3. Внутриглазная злокачественная лимфома
2.4. Методы обследования больных
2.5. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Клинические особенности проявления НХЛ органа зрения
3.1.1. Неходжкинские лимфомы конъюнктивы
3.1.2. Неходжкинские лимфомы век
3.1.3. Общие клинические проявления НХЛ орбит
3.1.3.1. Клинические особенности МАЕТ-ом и лимфом из клеток зоны мантии при поражении орбиты
3.1.4.Внутриглазная неходжкинская лимфома
3.2. Значение Международного прогностического индекса для прогноза НХЛ органа зрения
3.3. Влияние возраста на прогноз первичных НХЛ органа зрения
3.4. Влияние билатеральное™ поражения на прогноз при первичных НХЛ органа зрения
3.5.Влияние морфоиммунологического варианта и локализации на прогноз первичных НХЛ органа зрения
3.6. Терапия первичных НХЛ органа зрения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ДВККЛ - диффузная В-крупноклеточная лимфома
ИГХ - иммуногистохимия
КТ - компьютерная томография
ЛДГ - лактатдегидрогеназа
МКАТ- моноклональные антитела
МПИ - Международный прогностический индекс
НХЛ - неходжкинская лимфома
ПВГЛ - первичная внутриглазная лимфома
ПР - полная ремиссия
ПЭНХЛ - первичная экстранодальная неходжкинская лимфома
США - Соединенные Штаты Америки
ТИАБ - тонкоигольная аспирационная биопсия
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЦНС - центральная нервная система
ECOG - Eastern Cooperative Oncology Огоир-«Восточная Группа Исследования Рака»
FISH - флуоресцентная гибридизация in situ
Кооперативная

превышает 90%, 5-7-летняя безрецидивная выживаемость составляет 63-82%. При медленно прогрессирующих опухолях в течение длительного времени может с успехом использоваться монохимиотерапия, преимущественно алкилирующими препаратами. Препаратами первой линии являются алкилирущие агенты (лейкеран, флюдара).
Однако общая тенденция лечения лимфом низкой степени злокачественности в последнее время заключается в интенсификации I линии терапии, наибольшее распространение получает применение схемы CHOP (циклофосфамид, доксорубицин, винкристин, преднизолон) и ее вариантов. Значительным достижением в лечении НХЛ в целом и этой группы больных, в частности, следует считать использование моноклональных антител - мабтеры: монотерапия результативна у 70% пациентов, а сочетание ее с CHOP (схема R-СНОР) оказалось эффективным почти в 100% случаев. Важным биологическим агентом в терапии НХЛ низкой степени злокачественности на этом этапе оказания помощи больным является рекомбинантный интерферон-альфа (альфа-IFN) [31].
Основным лечебным подходом при JII-IV стадиях является
полихимиотерапия. Первой линией терапии диссеминированных НХЛ высокой степени злокачественности является схема CHOP (циклофосфамид,
доксорубицин, винкристин, преднизолон), признанная "золотым стандартом": при общей эффективности выше 80% частота полных ремиссий равна 50-55%. Наиболее чувствительна диффузная крупноклеточная лимфома (частота ПР -58-62%). В настоящее время рандомизированными исследованиями показана возможность повышения эффективности схемы CHOP у первичных больных. Это достигается интенсификацией режима двумя путями: сокращением интервала между циклами до 10-14 дней и/или увеличением дозы
доксорубиципа до 70-80 мг/м2, а циклофосфамида от 1500 до 4000 мг/м2. Подобная интенсификация стала возможной лишь при обязательном