Мультифокальная электроретинография в диагностике наследственных и возрастных дегенераций сетчатки

• Автор: Зольникова, Инна Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 284 с. : 45 ил.

Посвящаю памяти дорогого учителя - профессора Анжелики Михайловны Шамшиновой - с благодарностью.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД аутосомно-доминантный

АР аутосомно-рецессивный

ВМД возрастная макулярная дегенерация

ВСМР , время сенсомоторной реакции

ДВ-колбочки колбочки, чувствительные к длинным волнам

ДЗН диск зрительного нерва

KB-колбочки колбочки, чувствительные к коротким волнам

мкВ микровольт

МКОЗ максимально корригированная острота зрения
мс миллисекунда
М-ЭРГ макулярная (локальная) электроретинография
мф-ЭРГ мультифокальная электроретинография
нВ/град2 нанновольт на квадратный градус
ОКТ оптическая когерентная томография
Паттерн-ЭРГ паттерн-электроретинограмма
ПЗО передне-задняя ось
ПКЧ пространственная контрастная чувствительность
ПР пигментный ретинит
ПРП поздний рецепторный потенциал
ПЧ пространственные частоты
ПЭ пигментный эпителий
Фликер-ЭРГ на 30 Гц мелькающая электроретинография на 30-Гц
РРП ранний рецепторный потенциал
РПЭ ретинальный пигментный эпителий
СВ-колбочки колбочки, чувствительные к средним волнам
СЛО сканирующий лазерный офтальмоскоп
CJIO-мф-ЭРГ мультифокальная ЭРГ с применением
сканирующего лазерного офтальмоскопа СМР сенсомоторная реакция
СНВ субретинальная неоваскулярная мембрана
СНС стационарная ночная слепота
ТМО тотальный макулярный объем
ФАГ флюоресцеиновая ангиография
ФДТ фотодинамическая терапия
ХНВ хороидальная неоваскуляризация
ЦНС центральная нервная система
ЦХРД центральная хориоретинальная дистрофия
ЭОГ электроокулография
ЭРГ электроретинография
АРВ аминофосфонобутират
ESCS enhanced S-cone syndrome (синдром усиления S-
колбочек)
EVER European Society for Eye Research (Европейское
общество исследователей глаза)
FOK First Order Kernel (кернель первого порядка)
SOK Second Order Kernel (кернель второго порядка)
HRT Heidelberg Retinal Tomography
ISCEV International Society of Clinical Electrophysiology
of Vision (Международное общество клинической электрофизиологии зрения)
KYN кинуреновая кислота
ONHC optic nerve head component - компонент диска
зрительного нерва PDA пиперидина дикарбоксилат
SD стандартное отклонение
ТТХ тетродоксин

каждые десять лет на 1%, Р1 - на 1,4% [Seiple W. et al., 2003; Tchekov R. et al., 2004].
Особый интерес представляют данные о регистрации мф-ЭРГ у младенцев [Hansen R.M. et al., 2008]. В работе представлен анализ мф-ЭРГ, зарегистрированных у младенцев в возрасте 10 недель. Авторы предпочли использовать стимул, состоящий из 61 гексагонального элемента. Оценивали амплитуду и латентное время компонентов N1, Р1 и N2 мф-ЭРГ ответа первого порядка, по концентрическим кольцам с различной удаленностью от центра..Установлено, что амплитуда всех этих компонентов была достоверно ниже, а латентное время удлинено по сравнению с взрослыми. Кроме того, амплитуда и латентное время у младенцев не отличались существенно в различных топографических зонах, тогда как у взрослых величина ответа уменьшалась от центра к периферии. Логичным и важным результатом этой работы служит вывод о незрелости структур передачи зрительной информации в центральной сетчатке у младенцев. Более высокая плотность колбочковых фоторецепторов и биполярных клеток в сетчатке младенцев и отличие их от зрелой сетчатки взрослого человека, а также хорошо известный факт более низкой остроты зрения у младенцев объясняют полученные результаты.
На результаты регистрации мф-ЭРГ оказывают влияние такие факторы, как рефракция глаза и ширина зрачка. Нарушение фокуса при не полностью корригированных аномалиях рефракции приводит к изменению освещенности сетчатки, усиливает сферические аберрации [Palmowski А.М. et al., 1999]. Изменение оптического фокуса посредством плюсовой линзы оптической силой в 1 и 3 диоптрии с диафрагмой (4 мм) приводит к снижению амплитуды Р1 компонента в центральной зоне на 12% при сохранении нормальной амплитуды N1 и латентности N1 и PI [Chan H., Siu А, 2002].
Нарушение прозрачности оптических сред, вполне очевидно, должно
оказывать влияние на амплитуду и латентость мф-ЭРГ, что